18mm输尿管结石该如何治疗

病情分析：18毫米的输尿管结石属于较大的结石，通常无法通过自然排出体外，需采取医学干预。治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石等。

1.药物治疗：

对于小于6毫米的输尿管结石，药物治疗可能帮助结石自行排出。但18毫米的结石体积较大，单纯使用药物通常效果有限，需考虑更积极的处理方案。

2.体外冲击波碎石术：

ESWL适用于相对较小的结石，尤其是10毫米以下的案例。对于18毫米结石而言，单次治疗成功率较低，可能需要多次尝试，甚至合并其他治疗手段。过大的结石可能导致碎石后残留多块结石碎片，增加感染和梗阻风险。

3.输尿管软镜碎石术：

这一微创技术通过泌尿道进入输尿管，对结石进行激光碎石并完成取石，适用于大多数输尿管中上段的结石。对于18毫米的结石来说，此方案安全性高且并发症少，但操作时间可能较长。

4.经皮肾镜取石术：

经皮肾镜是一种更为微创但适合较大结石的选择，特别是当结石位于输尿管近肾盂部时。通过在腰背部皮肤开一个小切口，将器械插入肾脏直接碎石并取出，效果显著。此方法对18毫米及以上结石的清除率较高，但需要全身麻醉。

5.开放或腹腔镜手术：

如果结石位置复杂或者结合其他病变，如输尿管狭窄，可能需要开放或腹腔镜方式取石。这种方法侵袭性大于其他技术，目前仅作为最后手段。

治疗后应定期复查以确保结石完全清除，并根据个人具体情况制定预防结石复发的健康计划，包括调整饮食结构、多喝水和管理基础代谢性疾病如高尿酸血症或高钙血症。同时，早诊断和早治疗有助于避免因过大的结石引起的输尿管梗阻、感染或肾功能损害。