过敏性紫癜有什么症状

过敏性紫癜最典型的表现是双下肢对称分布的紫红色皮疹，按压不褪色，常伴腹痛、关节肿痛或血尿。症状可先后出现，累及皮肤、消化道、关节和肾脏四个系统，轻重差异较大。

一、皮肤症状

1、紫红色皮疹：多见于双侧小腿和踝部，呈对称分布，高出皮肤，按压不褪色，可融合成片。

2、分批出现：皮疹常成批反复出现，单批持续数天至一周左右，躯干和面部相对少见。

3、伴随感觉：多数皮疹无明显瘙痒，部分患儿诉轻微痒感或局部胀痛。

二、消化道症状

1、腹痛：多位于脐周或下腹，呈阵发性绞痛，可先于皮疹出现，容易被误认为外科急腹症。

2、恶心呕吐：部分患者伴恶心、呕吐，食欲下降。

3、消化道出血：少数出现黑便或大便隐血阳性，严重者可呕血，需及时就医评估。

三、关节症状

1、关节肿痛：多见于膝关节和踝关节，呈游走性，局部肿胀、活动受限。

2、不留畸形：关节症状通常在数日内缓解，一般不造成关节变形。

四、肾脏症状

1、血尿：肉眼可见尿液呈洗肉水色或浓茶色，也可仅表现为镜下血尿。

2、蛋白尿：尿中泡沫增多，尿检可发现蛋白阳性。

3、出现时间：肾脏损害多在皮疹出现后1至4周内发生，少数更晚，因此需定期复查尿常规。

国内一项多中心研究纳入2019年至2021年就诊的过敏性紫癜患儿，结果显示约30%至50%出现肾脏受累，提示尿检随访不可省略。该病诊断主要依据临床表现，中华医学会儿科学分会发布的儿童过敏性紫癜诊疗建议指出，典型皮疹加上至少一项其他系统表现即可临床诊断，无需依赖皮肤活检。

皮疹按压不褪色是与其他出疹性疾病区分的关键点，家庭可用透明玻璃杯轻压皮疹观察颜色是否消退。若出现剧烈腹痛、黑便、少尿或尿色异常，应尽快至儿科或肾内科就诊。症状可反复，皮疹消退不代表病情结束，尿常规随访通常需持续数月。

常见问题

多数不痒或仅轻微痒。皮疹以按压不褪色的紫红色斑丘疹为主，若瘙痒明显或形态不典型，需就医排除其他皮肤病。

不是。约30%至50%患者出现肾脏受累，多数在皮疹后1至4周内发生。定期查尿常规可早期发现，不能凭有无水肿判断。

可先看儿科或风湿免疫科。若腹痛剧烈、伴黑便或呕血，应同时到急诊或消化科评估，排除肠套叠等急症。

不是。皮疹消退后仍需复查尿常规至少数月，因肾脏损害可延迟出现，尿检异常往往早于水肿等症状。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范.