单纯性过敏性紫癜的症状

单纯性过敏性紫癜的典型症状是双下肢对称分布的紫红色瘀点或瘀斑，皮疹高于皮肤表面，按压不褪色，可伴轻微瘙痒，通常不伴血小板减少，也不出现关节肿痛、腹痛及肾脏损害表现。

症状特征与识别要点

1、皮疹形态与分布：皮损多为针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，呈紫红色，可融合成片，略高于皮肤表面，按压后颜色不消退。分布以双小腿伸侧及踝部为主，呈对称性，其次累及大腿、臀部，躯干及面部少见。

2、皮疹演变规律：新发皮疹颜色鲜红或紫红，数日后逐渐转为暗紫、黄褐色，最终消退，一般不留瘢痕。皮疹常成批出现，分批消退，病程中可见不同颜色皮损同时存在。

3、伴随症状范围：单纯性过敏性紫癜仅累及皮肤，不出现膝关节、踝关节肿胀疼痛，无腹部绞痛、恶心呕吐、黑便，尿常规检查无血尿及蛋白尿。若出现上述表现，则不属于单纯性，需按其他类型处理。

4、好发人群与诱因：多见于3至14岁儿童及青少年，春秋季节相对多见。发病前1至3周常有上呼吸道感染史，部分与食物、药物、昆虫叮咬或寒冷刺激相关。

5、实验室检查特点：血小板计数正常，凝血功能正常，出血时间与凝血时间均在正常范围。这一特点可与血小板减少性紫癜相区分。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，过敏性紫癜患儿血小板计数多正常，是临床鉴别的重要依据。

6、病程与复发情况：多数病例皮疹在1至2周内逐渐消退，但部分可反复发作，总病程可达数周至数月。复发多与再次感染或接触诱因有关，复发时仍以皮肤表现为主。

7、与肾型紫癜的区分：单纯性过敏性紫癜不出现血尿、蛋白尿及肾功能异常。中华医学会儿科学分会2019年发布的《儿童过敏性紫癜诊疗建议》指出，约30%至50%的过敏性紫癜患儿可累及肾脏，故病程中需定期复查尿常规，通常建议皮疹消退后至少随访6个月。

日常观察与就医提示

皮疹范围迅速扩大、出现关节肿痛、腹痛或尿色改变时，应及时就诊，由医生评估是否累及关节、消化道或肾脏。日常记录皮疹出现时间、部位及变化，有助于判断病情。

单纯性过敏性紫癜以双下肢对称性、按压不褪色的紫红色皮疹为主要表现，血小板正常，无关节、腹部及肾脏受累证据。

常见问题

否。该病属于免疫相关的小血管炎，不具有传染性，接触患者不会被传染。

否。皮疹为出血性瘀点，按压后颜色不消退，这是与普通充血性皮疹的重要区别。

是。病程中需定期复查尿常规，以早期发现肾脏受累，通常随访不少于6个月。

否。皮疹消退后一般不留瘢痕，但可能遗留短暂色素沉着，随时间逐渐淡化。

否。血小板计数通常正常，若明显减少，需考虑血小板减少性紫癜等其他疾病。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜诊疗建议[J]. 中华儿科杂志，2019，57(8)：584-588.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.