癫痫病发作如何救治

癫痫发作时，应立即将患者置于安全平坦处，保持侧卧位，清除周围危险物品，记录发作起始时间，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品，发作持续超过5分钟或反复发作需立即拨打急救电话。

发作现场处理要点

1、保持安全体位：将患者顺势放置于地面或平坦安全区域，头部下方可垫柔软衣物，将头偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。

2、记录发作时间：从发作开始即刻记录时间，绝大多数全面性发作在1至3分钟内自行终止。若持续超过5分钟仍未停止，属于癫痫持续状态，需紧急医疗干预。

3、移除危险物品：迅速移开患者周围尖锐物、硬物、热水容器等，松开领口和腰带，减少束缚。

4、禁止强行约束：发作期肌肉呈强直或阵挛状态，强行按压肢体可能造成骨折或关节脱位，禁止掐人中、强行喂水喂食。

5、发作后护理：发作停止后患者常进入意识模糊或嗜睡状态，应继续侧卧休息，陪伴至完全清醒，避免立即站立或行走。

需要紧急呼叫急救的情况

• 发作持续时间超过5分钟
• 短时间内连续多次发作且发作间期意识未恢复
• 发作时发生跌倒导致头部外伤、溺水或呼吸暂停
• 首次发作且原因不明
• 孕妇、糖尿病患者或合并其他严重疾病者发作

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫持续状态若未在30分钟内得到控制，可导致不可逆脑损伤甚至死亡，因此早期识别和及时送医是救治关键环节。据中国抗癫痫协会2023年发布的数据，我国现有癫痫患者约900万，其中每年新发病例约40万，规范化的现场急救可显著降低发作相关并发症风险。

常见误区

• 掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能因按压造成局部皮肤损伤。
• 往嘴里塞东西：发作时牙关紧闭，强行塞入物品可能导致牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤。
• 强行喂药喂水：意识未恢复时喂入任何液体均有误吸风险。
• 发作后立即扶起：意识未完全恢复时站立易导致二次跌倒。

癫痫发作多数具有自限性，现场救治的核心是保护患者免受二次伤害、保持呼吸道通畅并准确记录发作特征，为后续医疗评估提供依据。若发作形式与既往不同或频率明显增加，应尽快至神经内科就诊调整治疗方案。

常见问题

否。癫痫发作时患者通常有自主心跳和呼吸，仅需保持侧卧位并观察，只有在发作停止后确认无呼吸无脉搏时，才需启动心肺复苏。

应立即拨打120急救电话，同时保持患者侧卧位、清除口腔分泌物，记录发作时间，等待急救人员到达，不要自行喂药或强行约束。

发作后存在发作后状态，表现为意识模糊、嗜睡或头痛，通常持续数分钟至数十分钟。若超过30分钟仍未清醒，需紧急送医排除持续状态或脑损伤。

夜间发作可能表现为突然坐起、肢体抽动或尿失禁。同住者应保持警觉，发作时协助侧卧、移开床上硬物，发作后观察呼吸和意识恢复情况。

应随身携带注明疾病和紧急联系人的卡片，避免单独游泳、登高或驾驶，规律作息并按时服药，减少发作诱因。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南（2023年修订版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊断与治疗中国专家共识. 中华神经科杂志，2022，55(8)：789-798.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫防治管理规范. 北京：国家卫生健康委员会，2021.