慢性睾丸炎的表现有哪些

慢性睾丸炎的主要表现是睾丸持续性疼痛与肿胀，可伴有阴囊皮肤发红、发热及触痛，部分患者出现发热、乏力等全身症状。疼痛可向腹股沟及下腹部放射，急性发作期症状较重，慢性期以隐痛、坠胀感为主。

局部表现

1、睾丸疼痛：多为单侧隐痛、钝痛或坠胀感，活动、久站或性生活后加重，休息后可部分缓解。

2、睾丸肿胀：患侧睾丸体积增大，质地偏硬，与对侧对比不对称，病程较长者可出现睾丸萎缩。

3、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤可发红、温度升高，严重时出现皮肤增厚或粘连。

4、触痛明显：轻压患侧睾丸即可诱发疼痛，附睾与睾丸界限可能模糊。

5、鞘膜积液：部分患者继发反应性鞘膜积液，表现为阴囊逐渐增大、透光试验阳性。

全身与伴随表现

1、发热：急性发作期体温可升至38摄氏度以上，慢性期多为低热或无发热。

2、乏力与不适：可伴有周身酸痛、食欲下降，影响日常活动。

3、排尿异常：合并尿道炎或前列腺炎时，出现尿频、尿急、尿痛。

4、腹股沟放射痛：疼痛沿精索向腹股沟区及下腹部放射，易被误认为腹股沟疝或泌尿系结石。

流行病学与就医数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的泌尿生殖系统感染监测报告，睾丸附睾炎在男性泌尿生殖系统感染中占比约5%至10%，其中慢性病程者占相当比例。另据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，慢性睾丸炎多由急性期治疗不彻底迁延而来，病程超过6周即可归为慢性。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属于权威行业规范。

需要警惕的情况

睾丸疼痛突然加剧、阴囊迅速肿大、伴高热寒战，需排除睾丸扭转与急性附睾炎，应尽快就诊。单侧睾丸无痛性肿大且质地坚硬，需与睾丸肿瘤鉴别。慢性睾丸炎反复发作超过3个月，建议完善超声与病原学检查。

慢性睾丸炎以睾丸隐痛、肿胀、触痛为核心表现，可伴发热及排尿异常，病程迁延者需规范评估。出现上述症状应尽早就医，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。慢性睾丸炎本身多由细菌经输精管逆行感染引起，不属于性传播疾病，但若合并淋球菌或衣原体感染，则需双方同时检查。

可能。长期炎症可破坏生精小管，影响精子质量与数量，双侧病变者风险更高，建议有生育需求者尽早进行精液分析。

常用检查包括阴囊超声、尿常规、血常规及病原体培养，必要时行精液检查，以明确病因并排除睾丸肿瘤与扭转。

否。慢性病程多需针对病因治疗，单纯休息难以根除，拖延可导致睾丸萎缩，应到泌尿外科或男科规范诊治。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国泌尿生殖系统感染监测年度报告. 2021.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.