孕期检查时间表和项目

孕期检查的核心时间节点为：妊娠6至13周+6天建档并完成首次系统检查，14至20周做唐氏筛查，20至24周进行系统超声筛查，24至28周做糖耐量试验，28周后进入每两周一次产检，36周后调整为每周一次直至分娩。

孕期检查时间表与对应项目

1、妊娠6至13周+6天：此阶段建立母子健康档案，检查项目包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、甲状腺功能、心电图及超声确认宫内妊娠与孕周。依据《孕前和孕期保健指南（2018）》，建档时间不宜晚于妊娠12周。

2、妊娠14至20周：进行妊娠中期唐氏综合征血清学筛查，检测甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇年龄与孕周计算风险值。此阶段同时完成常规产检项目，包括血压、体重、宫高、胎心率。

3、妊娠20至24周：安排系统超声筛查，对胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢进行结构检查。此时期羊水量适中，胎儿结构显示较为清晰，是排查严重结构畸形的重要窗口。

4、妊娠24至28周：进行75克口服葡萄糖耐量试验，分别测定空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖。任意一项达到或超过5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升即诊断为妊娠期糖尿病。同期完成血常规与尿常规复查。

5、妊娠28至36周：产检频率调整为每两周一次。30至32周进行超声评估胎儿生长发育与羊水情况，34周后开始胎心监护。36周前后进行B族链球菌筛查，采集阴道下段与直肠拭子。

6、妊娠36周至分娩：产检频率调整为每周一次，每次均行胎心监护。37周进行超声评估胎位、估测胎儿体重、评估骨盆条件，为分娩方式提供依据。40周未分娩者需加强监护，41周考虑引产。

妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等情况需缩短产检间隔，具体方案由产科医生根据个体情况制定。病情稳定者按上述常规时间表执行；出现异常症状者需随时就诊，不受时间表限制。

孕期检查时间表是保障母婴安全的基础框架，各孕周对应项目各有侧重，按规范完成可及时发现并处理多数妊娠并发症。

常见问题

否，不存在单次最重要的检查。各孕周检查目的不同，建档、超声筛查、糖耐量试验均不可替代，需按时间表逐项完成。

是，除非孕前已确诊糖尿病。糖耐量试验在24至28周进行，是诊断妊娠期糖尿病的标准方法，结果直接影响后续管理方案。

部分项目可补做，部分不可。唐氏筛查超过20周准确性下降，系统超声超过24周结构显示受限，建议尽量在规定孕周内完成。

是，高危孕妇需缩短间隔、增加项目。妊娠期高血压、多胎妊娠等情况由产科医生制定个体化方案，不受常规时间表限制。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014, 49(8): 561-569.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划（2018-2020年）. 2018.