发烧的原因有哪些

发热是人体体温调节中枢调定点上移的结果，最常见于感染性疾病，也可由免疫性疾病、肿瘤、内分泌代谢异常等非感染因素引起。腋下体温超过37.3摄氏度即可判定为发热，需结合伴随症状与病程特点判断病因。

感染性因素占据主要比例

1、病毒感染：鼻病毒、流感病毒、新冠病毒、EB病毒等均可引起发热，常伴咽痛、流涕、肌肉酸痛，病程多在3至7天。

2、细菌感染：链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等所致扁桃体炎、肺炎、尿路感染，发热常伴局部定位症状，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。

3、其他病原体：支原体、衣原体、结核分枝杆菌、真菌及寄生虫感染均可导致发热，结核病常表现为午后低热、盗汗、体重下降。

非感染性因素需警惕

4、免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等，发热多为长期不规则热，伴关节痛、皮疹。

5、肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、肾癌等可引起肿瘤热，特点为持续低热、抗感染治疗无效。

6、内分泌与代谢因素：甲状腺功能亢进症因产热增加可出现低热，伴心悸、多汗、消瘦。

7、其他原因：药物热、中枢性发热、组织损伤后吸收热等。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，流行性感冒、其他感染性腹泻病、手足口病等传染性疾病报告发病数居前，发热是上述疾病常见就诊原因。世界卫生组织在《国际疾病分类》中亦将发热列为多种疾病的共同临床表现。

处理与判断要点

8、测量方法：腋下测温需保持5至10分钟，口腔测温3分钟，肛温更接近核心体温。

9、就医指征：体温超过39摄氏度、持续发热超过3天、伴意识改变、呼吸困难、皮疹或剧烈头痛，需及时就诊。

10、记录要点：记录发热时间、最高体温、伴随症状及用药情况，有助于医生判断热型。

发热病因复杂，感染性因素占多数，非感染性因素亦不可忽视，需结合病史、体征与实验室检查综合判断。出现持续发热或伴随严重症状时，应尽早就医明确病因。

常见问题

否。感染是发热常见原因，但免疫性疾病、肿瘤、甲状腺功能亢进症等非感染因素同样可引起发热，需结合检查判断。

腋下体温超过37.3摄氏度即为发热，37.3至38摄氏度为低热，38.1至39摄氏度为中等热，超过39摄氏度为高热。

持续发热超过3天，或体温超过39摄氏度，或伴呼吸困难、意识改变、皮疹等症状，应及时就医。

热型可反映疾病规律，如稽留热、弛张热、间歇热，对医生判断感染类型与病因有重要参考价值。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.