检查男性生殖健康要查哪些项目

男性生殖健康检查通常包括体格检查、实验室检测和影像学检查三类，具体项目需根据年龄、症状及生育需求确定，并非所有男性都需要完成全部检查。

基础检查项目

1、外生殖器体格检查：由泌尿外科或男科医师完成，观察阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索的形态、大小、质地，触诊判断有无结节、压痛、精索静脉曲张。该检查无创，是评估生殖系统结构异常的首选步骤。

2、直肠指检：医师以手指经肛门触诊前列腺，评估前列腺大小、质地、有无结节及压痛，同时可初步判断盆底肌张力。40岁以上男性建议每年进行一次。

3、精液分析：世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年）明确了精液量、精子浓度、前向运动精子比例、正常形态率等参考下限。检查前需禁欲2至7天，采集方式为手淫法，标本需在1小时内送检。该检查是评估生育能力的核心项目。

4、性激素检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮、泌乳素、雌二醇。采血时间建议在上午8至10时，因睾酮水平存在昼夜节律。睾酮低于参考值下限且伴相关症状时，需进一步排查病因。

5、生殖道感染筛查：包括尿道分泌物涂片及培养、沙眼衣原体核酸检测、淋球菌核酸检测、人乳头瘤病毒分型检测。适用于有尿道分泌物、尿痛或高危性行为史者。

6、影像学检查：阴囊超声可评估睾丸、附睾、精索静脉；经直肠超声用于观察前列腺及精囊。超声检查无辐射，可重复进行。

按需求分层的检查策略

• 有生育计划者：精液分析为首选，若结果异常，补充性激素检测和阴囊超声。
• 存在勃起功能障碍者：检测睾酮、泌乳素、甲状腺功能，并评估血糖和血脂。
• 40岁以上无症状者：每年进行直肠指检和前列腺特异性抗原检测，前列腺特异性抗原由美国国家综合癌症网络指南推荐用于前列腺癌筛查决策。
• 存在血精或射精疼痛者：经直肠超声评估精囊和前列腺。

一项2020年发表于《中华男科学杂志》的多中心调查纳入全国12家医院共3 216例就诊男性，结果显示精液分析异常检出率为42.7%，其中精子浓度低于参考下限者占18.3%。该数据提示精液分析在生殖健康评估中具有较高异常发现率。

检查前注意事项

精液分析需禁欲2至7天，禁欲时间不足或过长均影响结果判读。性激素检测需在上午采血。直肠指检前需排空膀胱。生殖道感染筛查前48小时避免性行为及阴道内用药。所有检查结果需由临床医师结合病史综合判断，单次异常不直接等同于疾病诊断。

常见问题

是，涉及血糖、血脂检测时需空腹8至12小时。单纯精液分析、超声和直肠指检无需空腹。具体以接诊机构要求为准。

否，无生育需求且无相关症状者不将精液分析列为常规项目。若存在阴囊坠胀、血精或激素异常，医师可能建议加做。

2至7天。禁欲不足2天可致精液量减少，超过7天可致精子活力下降。禁欲时间需在申请单上注明。

无症状且结果正常者每1至2年一次。40岁以上建议每年进行前列腺相关检查。存在异常者按医师制定的随访间隔复查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华男科学杂志. 中国男性生殖健康多中心调查. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南. 2022.