糖尿病要做哪些检查

糖尿病确诊与病情评估需依靠血糖、胰岛功能、并发症三类检查，单次血糖升高不能直接确诊，需结合静脉血浆血糖与糖化血红蛋白结果综合判断。

血糖相关检查

1、空腹血糖：反映至少8小时未进食状态下的血糖水平，是诊断糖尿病的基础项目之一，需抽取静脉血送检。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口算起计时2小时采血，用于评估进食后血糖调节能力，对空腹血糖正常者的漏诊有补充价值。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周的平均血糖水平，不受单次进食影响，是评估长期血糖控制状况的核心指标。

4、口服葡萄糖耐量试验：空腹采血后口服75克无水葡萄糖，分别于服糖后1小时、2小时采血，用于临界值人群的确诊。

胰岛功能评估

5、胰岛素释放试验：与口服葡萄糖耐量试验同步采血，测定空腹及服糖后各时点胰岛素水平，辅助判断胰岛B细胞分泌能力。

6、C肽释放试验：C肽不受外源性胰岛素干扰，能更真实反映自身胰岛分泌功能，对区分1型与2型糖尿病有参考意义。

并发症与合并症筛查

7、尿微量白蛋白与肌酐比值：用于早期发现糖尿病肾脏损害，通常需留取晨尿或随机尿检测。

8、眼底检查：通过散瞳眼底照相或眼底镜观察视网膜病变，糖尿病视网膜病变早期常无明显症状。

9、神经传导速度与震动觉检查：评估周围神经病变，典型表现为四肢末端麻木、刺痛或感觉减退。

10、颈动脉超声与下肢动脉超声：评估大血管粥样硬化情况，糖尿病患者心脑血管事件风险高于普通人群。

11、血脂、肝肾功能、尿酸：糖尿病常合并脂代谢紊乱与肝肾损伤，需定期监测以指导综合管理。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将糖化血红蛋白≥6.5%纳入糖尿病诊断标准之一。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被确诊，规范检查是早期发现的关键环节。

空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白构成诊断与随访的基本组合；胰岛功能检查用于分型；并发症筛查应覆盖眼、肾、神经、血管等靶器官。初诊者建议完成上述全部项目，已确诊者每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年至少进行一次眼底、尿微量白蛋白及神经病变筛查。

常见问题

否。空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白达到诊断标准即可确诊，口服葡萄糖耐量试验主要用于血糖处于临界范围、诊断不明确的人群。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖，部分患者空腹血糖升高而糖化血红蛋白尚在正常范围，需结合空腹与餐后血糖共同判断。

是。糖尿病视网膜病变早期无症状，确诊后应每年至少检查一次眼底，病程较长或血糖控制不佳者需缩短复查间隔。

用于发现早期糖尿病肾脏损害。该指标升高提示肾小球滤过膜受损，是糖尿病肾病的重要预警信号，需结合肌酐比值综合评估。

C肽不受外源胰岛素干扰，更能反映自身胰岛功能；胰岛素释放试验易受注射胰岛素影响，两者常同步检测以互相印证。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.