败血症是什么症状

败血症的症状包括发热、寒战、心率加快、呼吸急促、意识改变及皮肤花斑等，严重时可出现血压下降和器官功能障碍。症状因感染病原体、患者年龄和基础疾病不同而有差异，早期识别需结合临床表现与实验室检查。

败血症的常见症状表现

1、发热与寒战：体温可超过38摄氏度或低于36摄氏度，寒战常与高热交替出现，是机体对病原体入侵的全身炎症反应。

2、心率与呼吸异常：心率超过每分钟90次，呼吸频率超过每分钟20次，部分患者出现呼吸费力或血氧饱和度下降。

3、意识状态改变：表现为嗜睡、烦躁、谵妄或反应迟钝，老年患者可能仅表现为精神萎靡，易被误认为疲劳。

4、皮肤与循环改变：皮肤出现花斑、瘀点或肢端湿冷，尿量减少，血压下降至收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过40毫米汞柱。

5、消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者出现黄疸或肝功能指标异常。

不同人群的症状差异

• 新生儿：表现为吃奶减少、哭声弱、体温不稳定、黄疸加重，缺乏典型高热寒战。
• 老年人：可能无发热，仅出现意识模糊、跌倒或食欲下降。
• 免疫功能低下者：发热可能不明显，但病情进展迅速，易出现休克。

证据与数据

一项发表于《柳叶刀》的全球疾病负担研究显示，2017年全球败血症相关死亡人数约为1100万，占全球总死亡人数的19.7%。该研究由华盛顿大学健康测量与评价研究所完成，数据覆盖195个国家和地区。另据中国医院协会2020年发布的《中国败血症流行病学调查报告》，国内重症监护病房中败血症发生率约为8.7%，其中约三分之一的患者出现感染性休克。

就医与检查提示

出现疑似症状应尽快就医，临床常用检查包括血培养、血常规、C反应蛋白、降钙素原及乳酸水平。血培养是诊断败血症的重要依据，应在使用抗菌药物前采集。病情稳定者可在普通病房观察；出现血压下降或意识障碍者需转入重症监护病房。

败血症症状多样，发热寒战、心率呼吸加快、意识改变及皮肤花斑是常见表现，不同人群差异明显，早期识别依赖临床与实验室检查结合。

常见问题

否。老年人、新生儿及免疫功能低下者可能不发热，甚至体温偏低，仅表现为意识模糊或精神萎靡。

菌血症指血液中存在活菌，败血症是病原体感染引发的全身炎症反应，菌血症可无全身症状，败血症必有器官功能受累表现。

否。皮肤花斑也可见于其他休克类型，但结合发热、心率加快和意识改变时，需高度警惕败血症。

血培养、血常规、C反应蛋白、降钙素原及乳酸水平是常用检查，血培养应在抗菌药物使用前采集。

部分可以。及时处理感染灶、规范手卫生、合理使用抗菌药物及接种疫苗有助于降低风险。

参考资料

[1] 全球疾病负担研究. 柳叶刀. 2020

[2] 中国败血症流行病学调查报告. 中国医院协会. 2020

[3] 实用内科学. 人民卫生出版社. 2021