应选择输尿管体外碎石还是手术

病情分析：输尿管结石的治疗方式需要根据结石大小、位置、患者整体状况等综合评估。对于大多数小于10毫米的输尿管结石，体外冲击波碎石疗法是首选，而较大的结石或伴随并发症时可能需要手术治疗。

1.适合体外冲击波碎石的情况：

结石直径通常小于10毫米，体外碎石的成功率可达70%至90%。

结石位于输尿管的中上段，因为该区域碎石后容易通过尿液排出。

无明显肾积水、感染或其他严重并发症。

患者无需全麻，对非侵入性治疗有更高接受度。

2.适合手术治疗的情况：

结石直径超过15毫米，大型结石使用体外碎石成功率较低。

长期阻塞导致严重肾积水或感染，如果不及时清除结石可能引发肾功能损伤。

临床上出现急性疼痛反复发作且影响生活质量，或者多次体外碎石失败。

特殊解剖结构异常导致结石难以自然排出，例如输尿管狭窄。

3.两种方法的风险与恢复：

体外碎石是一种非侵入性操作，但可能引起短暂的血尿和局部不适；少数情况下碎石完全排净时间会较长。

手术治疗包括输尿管镜取石或微创经皮肾镜取石，需要麻醉，有一定的术后恢复期，可能出现创口感染或输尿管损伤，但对一些复杂结石疗效显著。

选择具体治疗方式需由泌尿科医生结合影像学检查、实验室结果以及患者个人意愿共同决定，以保障最佳效果和最小风险。