管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.结节性质:大约90%的甲状腺结节为良性。如果通过细针穿刺活检(FNA)确认结节为良性,通常无需手术。如果结节为恶性或有高风险特征,如微钙化、边缘不规则或纵横比大于1,则可能需要手术切除。
2.结节大小和生长速度:直径超过4厘米的结节,即使是良性,也建议手术,因为其压迫周围组织的风险较高。另外,若结节在短时间内迅速增长,也应考虑手术以排除恶性可能。
3.临床症状:如果结节引起吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑等症状,手术可能是必需的,以解除压迫。
4.甲状腺功能:某些结节会导致甲状腺功能亢进(甲亢),引起心悸、体重下降、焦虑等症状。此类结节若无法通过药物控制,可能需要手术切除。
5.患者意愿与整体健康状况:部分患者可能因担忧恶性变而选择手术切除。患者的整体健康状况也会影响手术决定。如果存在严重慢性疾病或其他手术禁忌,则需谨慎评估手术风险与收益。
是否需要手术应由专业医生综合评估后决定,并充分考虑患者的具体情况与意愿。甲状腺结节管理需依赖定期随访和影像检查,以确保早期发现潜在问题。