沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.血糖控制:
静脉注射胰岛素:通过持续静脉滴注快速起效的胰岛素,将血糖逐渐降至正常范围。
每小时监测血糖:确保血糖水平平稳下降,避免过快降低导致低血糖。
2.水和电解质管理:
静脉输液:通常使用生理盐水或乳酸林格氏液,以补充体液和稀释高血糖引起的高渗状态。
电解质监测与补充:重点关注钾离子浓度,因为胰岛素治疗可能导致钾离子进入细胞,产生低钾血症风险。必要时,通过静脉补充钾离子。
3.酸碱平衡纠正:
针对糖尿病酮症酸中毒患者,需评估动脉血气,判断酸碱失衡程度。若存在严重代谢性酸中毒,可适量给予碳酸氢钠溶液。
4.监测和支持:
持续监测生命体征,如心率、血压、呼吸和体温等,及时识别和处理各类并发症。
若出现意识障碍或昏迷,应密切观察神经系统状态,防止脑水肿等严重并发症。
5.诱因处理:
查找和治疗可能诱发糖尿病性昏迷的原因,如感染、心肌梗死、药物误用等。
及时有效的治疗能够显著改善预后。糖尿病患者应定期监测血糖水平,遵医嘱调整药物,预防急性并发症的发生。
