脊髓性颈椎病症状是什么

脊髓性颈椎病症状以颈部僵硬、上肢麻木无力、手部精细动作障碍、行走不稳为主要表现，部分患者伴有大小便功能异常。症状通常从上肢开始，逐渐向四肢蔓延，严重程度与脊髓受压程度相关。

脊髓性颈椎病的典型症状分项说明

1、颈部与肩背症状：多数患者早期出现颈肩部酸痛、僵硬，颈部活动受限，部分患者有后枕部放射痛。此类症状常被误认为普通颈椎劳损，容易延误就诊。

2、上肢感觉与运动障碍：表现为单侧或双侧手指麻木、手掌感觉减退，持物易掉落，系扣子、用筷子等精细动作变得笨拙。严重者出现手部肌肉萎缩，以骨间肌和鱼际肌最为明显。

3、下肢症状：患者常诉双下肢发紧、发沉，走路时有踩棉花感，步态不稳，容易跌倒。上下楼梯时症状加重，夜间行走困难更为突出。

4、括约肌功能障碍：部分中晚期患者出现排尿困难、尿频、尿急或便秘，严重者可出现尿潴留或大小便失禁。此类症状提示脊髓受压较重，需尽快评估。

5、其他伴随表现：部分患者出现胸腹部束带感，即胸部或腹部有被绳索捆扎的感觉；少数患者伴有头晕、视物模糊，但与脊髓受压无直接因果关系。

症状进展与就医提示

脊髓性颈椎病起病隐匿，症状呈进行性加重。据北京大学第三医院骨科2021年发表的临床研究资料，在确诊为脊髓性颈椎病的患者中，从首次出现症状到明确诊断的平均时间约为12至18个月，其中约六成患者初诊时被误诊为神经内科疾病或普通颈椎病。该研究同时指出，脊髓受压超过椎管矢状径的40%时，手术干预的必要性明显上升。

中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南》指出，脊髓性颈椎病一旦确诊，应避免颈部按摩、牵引等可能加重脊髓损伤的操作，尤其是存在椎管狭窄或椎间盘突出的患者。

需要警惕的情况

• 手部精细动作进行性变差，如写字变形、持筷困难
• 行走不稳，步态异常，容易跌倒
• 大小便功能出现异常
• 症状在数月内持续加重

上述情况出现任意一项，建议尽快至骨科或脊柱外科就诊，完善颈椎磁共振检查以明确脊髓受压情况。

脊髓性颈椎病症状以颈肩僵硬、上肢麻木无力、手部笨拙、行走不稳为核心表现，症状进行性加重，出现相关表现应尽早行颈椎磁共振检查并至脊柱外科评估。

常见问题

是颈肩部酸痛僵硬和手指麻木。多数患者早期表现为颈肩不适，随后出现单侧或双侧手指发麻、持物不稳，容易被误认为普通颈椎劳损。

会。下肢症状常表现为双下肢发紧、发沉，走路有踩棉花感，步态不稳，上下楼梯时症状加重，严重者容易跌倒。

会，但多见于中晚期。表现为排尿困难、尿频、尿急或便秘，严重者可出现尿潴留或大小便失禁，提示脊髓受压较重。

脊髓性颈椎病有脊髓受压表现，如手部精细动作障碍、行走不稳、括约肌功能异常；普通颈椎病多以颈痛、肩背酸痛为主，一般不出现行走不稳和大小便异常。

应至骨科或脊柱外科就诊。需完善颈椎磁共振检查明确脊髓受压程度，避免自行按摩或牵引，以免加重脊髓损伤。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南. 中华骨科杂志.

[2] 北京大学第三医院骨科. 脊髓性颈椎病临床诊疗研究资料. 2021.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 脊柱脊髓疾病诊疗规范. 中华医学杂志.