怎么就怀不了孕

夫妻未采取避孕措施、规律性生活满12个月仍未妊娠，即可判定为不孕症。中国不孕症发病率约为7%至10%，其中女方因素约占40%至50%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%。

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等均可干扰卵泡发育与排出。月经周期短于21天或长于35天、闭经超过3个月，需优先排查排卵问题。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史可导致输卵管粘连或阻塞，精卵无法相遇。子宫输卵管造影是评估通畅度的常用手段。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腺肌病可改变宫腔形态，影响胚胎着床。宫腔镜检查可直视宫腔病变。

4、男方因素：少精症、弱精症、畸形精子症、无精症是常见原因。精液分析是首选筛查项目，建议禁欲2至7天后检查，若首次异常需间隔4周复查一次。

5、双方因素：免疫性因素、染色体异常、同房时机不当等也可导致不孕。35岁以下女性尝试12个月未孕应就诊，35岁及以上尝试6个月未孕即应就诊。

《中华医学会生殖医学分会不孕症诊断指南（2019年）》指出，不孕症评估应夫妻同步进行，首诊时即应完成男方精液分析。国家卫生健康委员会2021年发布的数据显示，中国育龄夫妇不孕症患病率较十年前有所上升，就诊率仍不足60%。一项纳入全国8个省份的流行病学调查（2019年）显示，不孕症患者中仅约半数在一年内主动就医。

男方精液分析应在女方复杂检查之前完成，因其无创、费用低、耗时短。女方基础性激素检测建议在月经第2至5天抽血，窦卵泡计数在同期经阴道超声完成。若上述检查均正常，可进一步评估输卵管通畅度及宫腔情况。年龄是独立影响因素，35岁后卵巢储备加速下降，评估节奏需相应提前。

常见问题

是。规律性生活且未避孕满12个月未妊娠即为不孕症。35岁及以上女性满6个月未孕即应就诊评估。

建议禁欲2至7天。禁欲时间过短或过长均会影响精液分析结果的准确性，首次异常需间隔4周复查。

否。月经规律提示可能有排卵，但不能确认卵子质量及排出时机。基础体温测定或超声监测可进一步确认。

否。单侧堵塞且对侧通畅者可尝试自然妊娠。双侧完全阻塞或合并其他因素时，需由生殖专科医生评估助孕方式。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2021.

[3] 陈子江, 等. 中国不孕症流行病学调查. 中华医学杂志, 2019.

[4] 乔杰. 生殖医学临床诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.