糖尿病足患者的日常护理

糖尿病足患者的日常护理核心是每日检查双足并保持皮肤清洁干燥，选择合脚鞋袜避免挤压摩擦，出现伤口或颜色改变须立即就医，不可自行处理。

每日足部检查与清洁

1、检查频率：每天至少检查双足1次，视力下降者需借助镜子或由家属协助，重点观察足底、趾缝和足跟。

2、检查内容：皮肤破损、水疱、红肿、鸡眼、胼胝、颜色发紫或发黑均需记录并就医。

3、清洁方式：用37℃以下温水清洗，浸泡时间不超过5分钟，洗后用浅色软毛巾轻轻吸干，趾缝间不可残留水分。

4、皮肤保湿：干燥皮肤可涂抹润肤霜，但趾缝间禁止涂抹，以免滋生真菌。

鞋袜选择与足部保护

1、袜子要求：选择浅色、无接缝、吸汗的棉质袜子，每日更换，袜口不可过紧。

2、鞋子要求：鞋头宽大、鞋底厚软、透气性好，穿鞋前用手检查鞋内有无异物，新鞋初次穿着不超过30分钟。

3、禁止行为：赤足行走、使用热水袋或暖宝宝直接接触足部、自行修剪胼胝或使用鸡眼膏。

4、趾甲修剪：平剪趾甲，边缘用锉刀磨平，不可剪入甲沟，视力不佳者由专业人员处理。

血液循环与风险控制

1、戒烟：吸烟会加重下肢血管病变，戒烟是延缓糖尿病足进展的重要措施。

2、血糖管理：长期血糖控制不佳是糖尿病足发生和恶化的关键因素，需按医嘱监测血糖。

3、适度活动：病情稳定者可在医生指导下进行非负重运动，如坐位抬腿；足部有溃疡者需减少行走。

4、体位调整：坐位时避免双腿交叉，可抬高下肢促进静脉回流，但下肢动脉闭塞者需遵医嘱。

证据与数据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约19%至34%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足溃疡，其中约20%的足溃疡患者最终需要截肢。中国糖尿病足防治指南指出，糖尿病患者每年至少接受1次全面的足部检查，高危足患者每3至6个月复查1次。

就医指征

1、出现新发伤口：无论大小，均需在24小时内就医，不可自行涂抹药膏。

2、颜色改变：足部皮肤发紫、发黑或出现坏死组织，须立即前往内分泌科或血管外科。

3、感染迹象：局部红肿、发热、有脓性分泌物或异味，提示感染可能，需尽快处理。

4、全身症状：发热、寒战或血糖突然升高，可能提示严重感染，须急诊就医。

糖尿病足护理的关键在于每日检查、正确清洁、合脚鞋袜和及时就医，任何足部异常都不应自行处理。病情稳定者每天检查1次；高危患者或已有溃疡者需增加检查频次并缩短复查间隔。

常见问题

可以，但水温需低于37℃，时间不超过5分钟，洗后彻底吸干趾缝，皮肤破损时禁止泡脚。

视力良好且足部无溃疡者可平剪趾甲并磨平边缘，视力下降或足部有伤口者应由专业人员处理。

鞋头宽大、鞋底厚软、透气性好的鞋子最合适，穿前需检查鞋内异物，新鞋初次穿着不超过30分钟。

是，任何新发伤口均需在24小时内就医，不可自行涂抹药膏或使用偏方，以免感染加重。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球指南. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南. 中华医学杂志.

[3] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 糖尿病足基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.