糖尿病并发症有哪些

糖尿病并发症主要分为微血管病变和大血管病变两大类，涉及眼、肾、神经、心、脑及下肢等多个器官。长期血糖控制不佳是并发症出现的核心驱动因素，病程越长、血糖波动越大，受累器官越多。

1、糖尿病视网膜病变：这是导致成人失明的重要原因之一。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约三分之一的糖尿病患者存在不同程度的视网膜病变。高血糖持续损伤视网膜微血管，早期可无明显症状，随病情进展出现视物模糊、飞蚊症，严重时视网膜出血、脱离。确诊糖尿病后应尽早进行眼底检查，之后按医生建议定期复查。

2、糖尿病肾病：高血糖使肾小球滤过膜受损，早期表现为尿微量白蛋白升高，后期可发展为肾功能不全。国内多项流行病学调查提示，糖尿病肾病已成为慢性肾脏病住院患者的重要病因。定期检测尿白蛋白与肌酐比值和肾功能，有助于在早期发现异常。

3、糖尿病周围神经病变：以双足对称性麻木、刺痛、烧灼感为典型表现，夜间往往加重。神经损伤后足部感觉减退，轻微外伤不易察觉，容易发展为糖尿病足溃疡。中国2型糖尿病防治指南指出，2型糖尿病患者确诊时即应筛查神经病变，此后每年至少评估一次。

4、糖尿病大血管病变：包括冠心病、脑卒中和下肢动脉硬化闭塞症。血糖异常常与高血压、血脂异常并存，加速动脉粥样硬化进程。下肢供血不足可表现为间歇性跛行，即行走一段距离后小腿酸胀疼痛，休息后缓解。

5、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同作用所致，是糖尿病患者致残的重要原因。日常需检查足部皮肤有无破损、水疱、鸡眼，选择合脚鞋袜，避免赤足行走。

6、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态，多由感染、中断治疗、饮食失控等诱发，表现为恶心、呕吐、意识改变，需紧急就医。

血糖管理、血压控制、血脂调节和定期筛查是延缓并发症进展的关键环节。眼底、肾脏、神经和足部的年度评估应纳入日常管理计划。出现视力骤降、下肢溃疡不愈、胸闷胸痛等情况需及时就诊。

常见问题

能。控制血糖、血压、血脂在目标范围，并坚持每年筛查眼底、肾功能和足部，可明显降低并发症发生风险。

否。早期通常无明显症状，视力下降往往提示病变已进入较晚阶段，因此定期眼底检查比等待症状出现更重要。

通过检测尿白蛋白与肌酐比值和血肌酐水平可早期发现。该检查建议每年至少进行一次，结果异常时需缩短复查间隔。

典型表现为双足对称性麻木、刺痛或烧灼感，夜间加重。出现上述感觉异常应尽早就诊评估神经功能。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼科杂志, 2022.

[4] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南. 中华肾脏病杂志, 2021.