牙齿根部发黑怎么回事

牙齿根部发黑多由牙颈部牙结石沉积、牙龈退缩后牙根暴露染色，或根面龋坏引起，少数与牙髓坏死、旧充填材料边缘渗漏有关。不同原因处理方式差异明显，需经口腔科检查区分。

牙根部发黑的常见原因

1、牙结石沉积：牙颈部长期堆积的菌斑矿化形成黑色牙结石，尤其在下前牙舌侧和上颌磨牙颊侧最明显。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁人群牙结石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%，提示该年龄段人群牙周问题普遍存在。

2、牙龈退缩与根面暴露：牙周炎、刷牙力度过大或年龄增长可导致牙龈向根方退缩，牙根表面无釉质覆盖，其牙骨质颜色偏黄，在口腔环境中易被色素沉着，呈现暗黄至黑褐色。

3、根面龋：牙龈退缩后暴露的牙根表面矿化程度低于牙冠釉质，更易被酸蚀脱矿，形成棕色或黑色龋损。与冠部龋相比，根面龋进展更快，位置隐蔽，早期不易察觉。

4、牙髓坏死：牙外伤、深龋未及时处理可致牙髓组织坏死，红细胞裂解产物渗入牙本质小管，使牙齿整体或根部呈现灰黑色，常伴咬合不适或牙龈反复肿胀。

5、充填物或修复体因素：银汞合金充填体使用多年后，金属离子可渗入周围牙体组织形成灰黑色着色；烤瓷冠边缘不密合时，粘接剂溶解和色素渗入也会造成根部发黑。

需要采取的行动

• 口腔科检查：通过探诊、冷热诊、牙髓活力测试和根尖X线片区分牙结石、根面龋与牙髓坏死，必要时拍摄锥形束CT评估根面缺损范围。
• 牙周基础治疗：确诊牙结石或牙周炎者，行龈上洁治和龈下刮治，去除局部刺激因素，治疗后牙根颜色可部分恢复。
• 充填或修复：根面龋需去腐后充填，牙髓坏死者需行根管治疗后再修复牙体外形。
• 日常维护：使用软毛牙刷，采用水平颤动拂刷法，每日早晚各一次，配合牙线清洁邻面，每6至12个月接受一次口腔检查。

牙根部发黑的原因涵盖牙结石、牙龈退缩、根面龋、牙髓坏死和修复体着色等多种情况，需经口腔科检查明确后针对性处理。发现该表现应尽早就诊，避免自行使用美白产品掩盖病情。

常见问题

否。牙根部发黑可由牙结石、牙龈退缩、根面龋、牙髓坏死或修复体着色引起，需经口腔科检查才能确定具体原因。

若是牙结石沉积所致，洗牙即龈上洁治是必要处理；若为根面龋或牙髓坏死，则需充填或根管治疗，单纯洗牙无法解决。

已退缩的牙龈通常难以自行再生，牙根颜色也难以完全恢复。通过牙周治疗控制炎症后，可防止进一步退缩和色素加深。

牙根部发黑本身不传染，但引起它的菌斑和牙结石若未清除，可波及邻牙牙周组织，导致多颗牙齿出现类似表现。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.