2型糖尿病血糖正常值

2型糖尿病患者的血糖控制目标需个体化，多数非妊娠成人糖化血红蛋白应低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升。

控制目标分层

1、糖化血红蛋白：多数非妊娠成人控制目标为低于7.0%。病程短、预期寿命长、无并发症者，可控制在低于6.5%；病程长、有严重低血糖史、预期寿命有限者，可放宽至低于8.0%。

2、空腹血糖：多数患者目标为4.4至7.0毫摩尔每升。严格控制者可达4.4至6.1毫摩尔每升，放宽者可接受7.0至8.5毫摩尔每升。

3、餐后2小时血糖：多数患者目标为低于10.0毫摩尔每升。严格控制者应低于7.8毫摩尔每升，放宽者可接受低于11.1毫摩尔每升。

4、老年患者：65岁以上、健康状况良好者，糖化血红蛋白目标为7.0%至7.5%；合并多种慢性病、日常生活能力下降者，目标为7.5%至8.0%；预期寿命有限者，目标为8.0%至8.5%，避免低血糖发生。

5、妊娠期：妊娠期糖化血红蛋白目标为低于6.0%，空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。

监测与证据

血糖监测频率根据治疗方案决定。使用胰岛素者，每日至少监测3至4次；口服降糖药者，每周监测2至4次，涵盖空腹和餐后。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述控制目标。

一项纳入超过1万例2型糖尿病患者的队列研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%（英国前瞻性糖尿病研究，1998年）。该研究同时指出，强化血糖控制对心血管结局的获益需在长期随访中体现。

特殊情况

低血糖高危人群，包括使用胰岛素或磺脲类药物者、肾功能不全者、高龄者，糖化血红蛋白目标不宜低于7.0%。合并严重心脑血管疾病者，血糖控制过于严格可能增加不良事件风险。

血糖控制目标需结合年龄、病程、并发症、低血糖风险等因素综合制定。定期检测糖化血红蛋白和血糖谱，由医生评估并调整方案。出现反复低血糖或血糖波动较大时，应及时就医。

常见问题

多数非妊娠成人空腹血糖目标为4.4至7.0毫摩尔每升。老年或低血糖高危者放宽至7.0至8.5毫摩尔每升，需个体化制定。

多数患者餐后2小时血糖目标为低于10.0毫摩尔每升。严格控制者低于7.8毫摩尔每升，放宽者可接受低于11.1毫摩尔每升。

多数非妊娠成人目标为低于7.0%。年轻、病程短者可低于6.5%，老年或合并症多者可放宽至8.0%至8.5%。

是。65岁以上健康状况良好者糖化血红蛋白目标为7.0%至7.5%，日常生活能力下降者7.5%至8.0%，预期寿命有限者8.0%至8.5%。

妊娠期糖化血红蛋白目标低于6.0%，空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). The Lancet, 1998, 352(9131): 837-853.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.