多发性骨折怎样护理

多发性骨折的护理核心是分阶段实施体位管理、并发症预防与功能康复，急性期以生命体征监测和制动为主，恢复期逐步增加关节活动度训练与负重练习，全程需防范压疮、深静脉血栓和肺部感染。

急性期护理要点

1、生命体征监测：多发性骨折常伴随失血，伤后24至72小时内需密切观察血压、心率、意识状态及尿量变化，警惕低血容量性休克，发现异常立即通知医疗团队。

2、体位与制动：受伤肢体需用夹板或支具妥善固定，保持中立位，避免骨折端移位造成二次损伤；脊柱骨折者需轴线翻身，每2小时一次，防止脊髓损伤加重。

3、疼痛管理：遵医嘱使用镇痛措施，同时可通过冷敷减轻局部肿胀，每次15至20分钟，间隔1至2小时重复，注意避免冻伤。

4、伤口与引流管护理：开放性骨折需观察敷料渗血情况，保持引流管通畅，记录引流液颜色和量，出现异常及时报告。

并发症预防

1、压疮预防：使用气垫床，每2小时协助翻身一次，骨突处可垫软枕减压，保持皮肤清洁干燥。据《中国骨科护理指南》（中华护理学会，2020年），规范翻身可使压疮发生率降低约50%。

2、深静脉血栓预防：鼓励未受伤肢体主动活动，遵医嘱使用间歇充气加压装置；研究表明，多发性骨折患者深静脉血栓发生率可达20%至40%，早期预防至关重要。

3、肺部感染预防：指导深呼吸和有效咳嗽，每日3至4次，每次10至15分钟；长期卧床者需定期拍背排痰。

4、泌尿系统感染预防：保证每日饮水量1500至2000毫升，留置导尿管者需做好会阴护理。

恢复期功能锻炼

1、早期被动活动：伤后1至2周，由护理人员协助进行未固定关节的被动屈伸，每日2至3次，每次10至15分钟。

2、中期主动活动：伤后3至6周，根据骨折愈合情况，逐步进行主动关节活动，避免剧烈疼痛。

3、后期负重训练：经影像学确认骨痂形成后，在康复治疗师指导下循序渐进增加负重，从部分负重过渡到完全负重。

营养与心理支持

1、营养供给：每日蛋白质摄入量建议达到1.2至1.5克每公斤体重，补充钙质和维生素D，促进骨痂形成。

2、心理疏导：多发性骨折患者易出现焦虑和抑郁情绪，可通过倾听、陪伴和健康教育缓解心理压力。

护理过程中需注意，所有康复训练应在医生和康复治疗师评估后进行，不可自行增加训练强度；若出现患肢肿胀加剧、疼痛突然加重或感觉异常，需立即就医。多发性骨折护理需兼顾全身与局部，急性期防并发症、恢复期促功能，个体化方案是保障预后的关键。

常见问题

否，并非所有患者都需绝对卧床。卧床时间取决于骨折部位和稳定性，脊柱或骨盆骨折可能需数周，四肢骨折在固定后可早期坐起，具体由医生评估决定。

需观察患肢是否出现单侧肿胀、皮温升高、颜色发红及压痛，严重时可有呼吸困难。出现上述表现应立即就医，通过血管超声确诊。

是，通常伤后早期即可开始。在骨折固定稳定后，术后1至2天可进行未固定关节的被动活动，具体时机需由康复治疗师根据病情制定。

否，规范翻身不会导致移位。采用轴线翻身法，保持脊柱和肢体整体同步移动，由两人以上协作完成，可有效避免骨折端错位。

需保证高蛋白、高钙和高维生素饮食。每日蛋白质摄入1.2至1.5克每公斤体重，多食乳制品、豆制品和深绿色蔬菜，同时充足饮水。

参考资料

[1] 中华护理学会. 中国骨科护理指南. 2020.

[2] 中华医学会骨科学分会. 中国骨折患者深静脉血栓预防指南. 2019.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 李乐之, 路潜. 外科护理学. 人民卫生出版社.