褥疮有哪些不适症状

褥疮最典型的不适是受压部位持续疼痛，且疼痛程度常与皮肤外观不成比例；部分患者因神经病变或镇静状态可无痛感，仅表现为局部发红、发热或破溃渗液。

褥疮常见的不适表现

1、持续性疼痛或压痛：褥疮早期即可出现局部钝痛、灼痛或针刺样疼痛，卧床时受压加重，翻身或更换体位后短时间内可稍缓解。疼痛程度与组织损伤深度相关，但浅表溃疡也可能因炎症刺激而疼痛明显。

2、局部发热与灼热感：受损区域皮肤温度常高于周围正常皮肤，触之有灼热感，提示局部存在炎症反应。若继发感染，发热感可进一步加重，并伴有红肿范围扩大。

3、麻木与感觉减退：长期受压导致局部神经缺血时，可出现麻木、蚁走感或触觉迟钝。麻木区域反而容易掩盖疼痛，使患者未能及时察觉皮肤损伤，延误发现。

4、渗液与异味：溃疡形成后创面可有浆液性或脓性渗出，浸湿敷料和床单。合并厌氧菌感染时，渗出液可带有明显臭味，同时伴有创周皮肤浸渍、发白。

5、瘙痒与紧绷感：创面修复期或敷料覆盖区域可出现瘙痒，皮肤因水肿和瘢痕收缩产生紧绷感，活动时牵拉不适。

6、全身不适：深度褥疮继发感染时，可出现发热、乏力、食欲下降，严重者出现寒战、心率增快等全身炎症反应表现。

需要关注的数据与依据

国内多中心调查显示，住院患者压力性损伤现患率约为1.6%至3.0%，其中骶尾部、足跟和髋部为高发部位（中华护理学会《压力性损伤预防与治疗指南》，2019年）。该指南同时指出，疼痛评估应作为压力性损伤患者每次换药和体位调整时的常规内容，因为疼痛既是损伤信号，也是评估治疗效果的重要指标。

不同人群的差异

• 感觉正常、意识清醒者：疼痛往往是首发不适，能主动报告并配合翻身。
• 脊髓损伤、糖尿病周围神经病变或使用镇静药物者：疼痛可能缺失，需依靠皮肤颜色、温度和渗液变化来判断。
• 临终或极度衰弱者：不适可能以烦躁、拒食、呻吟等非语言行为表现，照护者需结合体位和皮肤检查综合判断。

褥疮的不适以疼痛、灼热、麻木、渗液和异味为主，感觉减退者可能无痛而仅见皮肤改变。照护中应每日检查骨隆突处皮肤，发现发红不褪、破溃或渗液时及时就医评估。

常见问题

否。神经病变、脊髓损伤或镇静状态患者痛觉可能缺失，仅表现为局部发红、发热或渗液，因此不能以有无疼痛判断是否存在褥疮。

早期常见受压处疼痛、灼热和皮肤温度升高，局部出现指压不褪色的红斑。此时及时解除压迫，多数可避免进展为溃疡。

提示可能合并感染，尤其是厌氧菌感染。臭味渗液常伴创周红肿和疼痛加重，应尽快由专业人员评估创面并处理感染。

要紧。麻木提示局部神经受压缺血，且麻木会掩盖疼痛，使患者无法及时感知损伤，需立即检查该处皮肤并调整体位。

是。发热、寒战和乏力提示感染可能已扩散，深度褥疮继发全身感染风险较高，应尽快就医进行创面评估和抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华护理学会. 压力性损伤预防与治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2013.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤创面处理专家共识. 中华烧伤杂志.