微血管性心绞痛的临床表现有哪些

病情分析：微血管性心绞痛的主要临床表现包括胸痛、运动耐力下降和其他伴随症状，其特征可能与典型心绞痛存在一定差异，容易被忽略或误诊。

1.胸痛特点：

胸痛是最常见的表现，通常为压榨样、紧缩感或烧灼感，部位多位于胸骨后或心前区。

与典型心绞痛相比，微血管性心绞痛的胸痛持续时间更长，一般超过10分钟，有时可达30分钟至数小时。

胸痛发作与体力活动的相关性不如典型心绞痛明显，可以在休息状态下出现，甚至在夜间或清晨发作。

硝酸酯类药物缓解效果较差。

2.运动耐力下降：

一些患者可能表现为运动后疲劳感增强或运动能力明显下降。

运动诱发的胸闷或呼吸困难也可能存在，但这些症状可能缺乏典型心绞痛的规律性。

3.伴随症状：

微血管性心绞痛常伴有头晕、心悸、恶心、出汗或焦虑等非特异性表现。

部分患者可出现手臂、肩膀、颈部或背部放射痛，但放射区域的典型性也可能不明显。

4.情绪和自主神经功能相关症状：

情绪压力、焦虑或抑郁状态可能诱发或加重微血管性心绞痛的症状。

有些患者表现为血压波动、心率异常等，与自主神经功能紊乱有关。

5.心电图及检查表现：

发作时部分患者的心电图可能显示ST段轻微改变，但这些改变往往不持久。

心脏标志物（如肌钙蛋白）通常正常，但冠状动脉造影未见明显狭窄病变。

微血管性心绞痛的症状复杂多样，容易与其他疾病混淆，如果临床上存在疑似表现，应尽早进行详细检查如冠状动脉功能评估，以明确诊断并优化治疗。