吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
首段直接陈述结论：事后紧急避孕可通过药物或宫内节育器实现，主要方式包括口服紧急避孕药、放置含铜宫内节育器及使用高效孕激素，但需注意时效性、副作用及适用人群限制。
口服事后紧急避孕药是常见方法，需在无保护性生活后72小时内服用，越早使用成功率越高。
1.常用药物类型：左炔诺孕酮片（单次或分次服用）和醋酸乌利司他片。左炔诺孕酮片需在72小时内服用，单次剂量1.5毫克，或首次0.75毫克，12小时后重复；醋酸乌利司他片可在120小时内服用，单次30毫克，效果优于前者。
2.避孕成功率：左炔诺孕酮片在72小时内使用可降低怀孕风险约85%至90%；醋酸乌利司他片在120小时内使用有效性达95%以上，尤其在排卵前使用效果更佳。
3.副作用：常见包括恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛、不规则出血及月经周期改变，发生率约20%至30%。若服药后2小时内呕吐，需补服一次。
4.禁忌人群：严重肝病、不明原因阴道出血、疑似妊娠者禁用；哺乳期妇女需谨慎，使用后暂停哺乳24小时。
5.注意事项：紧急避孕药仅对单次无保护性生活有效，不可作为常规避孕手段；重复使用会增加内分泌紊乱风险。
含铜宫内节育器是高效事后避孕方式，可在无保护性生活后5天内放置，避孕成功率超过99%。
1.作用机制：铜离子释放杀伤精子及抑制受精卵着床，不影响正常排卵。
2.放置过程：需由专业医生在无菌条件下操作，通常耗时10至15分钟，术后需观察30分钟。
3.适用人群：未怀孕、无盆腔感染、无生殖道畸形或铜过敏者；尤其适合长期避孕需求者。
4.副作用：放置后可能出现下腹痛、腰酸、不规则出血，持续2至3个月；少数人发生感染或节育器移位。
5.优势：提供长效避孕保护，可放置5至10年，且不影响未来生育能力。
对于不适合口服紧急避孕药或放置宫内节育器者，可采用高效孕激素方案。
1.药物选择：醋酸甲羟孕酮150毫克肌肉注射，或米非司酮10至25毫克口服，需在72小时内使用。
2.作用原理：通过抑制排卵或改变子宫内膜状态阻止着床。
3.避孕成功率：醋酸甲羟孕酮约90%，米非司酮约85%至95%，但后者可能引起严重出血。
4.注意事项：需医生评估后使用，尤其米非司酮需监测出血情况。
1.事后避孕不能替代常规避孕，频繁使用会干扰月经周期，建议后续采用口服短效避孕药、避孕套或宫内节育器。
2.服药后若月经延迟超过7天，需进行妊娠检测，排除怀孕可能。
3.出现严重腹痛、异常大出血或感染症状（如发热、分泌物异常）需立即就医。
4.对任何成分过敏者禁用相应药物，有血栓病史、偏头痛或高血压者需医生指导。
事后避孕方法包括口服紧急避孕药、放置含铜宫内节育器及高效孕激素方案，需根据个体情况选择。注意时效性、副作用及禁忌人群，建议在医生指导下使用，避免反复依赖。若出现异常症状或月经延迟，应及时就医排查。