事后避孕的方法

事后避孕的方法主要包括紧急避孕药和宫内节育器两类，均在无保护性行为后一定时限内使用。紧急避孕药需在72小时或120小时内尽早服用，宫内节育器需在5天内放置，且需由专业医务人员评估后实施。

事后避孕的主要方法

1、紧急避孕药：左炔诺孕酮片在无保护性行为后72小时内服用，越早服用避孕效果越佳；醋酸乌利司他片可延长至120小时内使用。此类药物通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已着床的受精卵无终止作用。

2、宫内节育器：含铜宫内节育器在无保护性行为后5天内放置，避孕有效率可达99%以上。该方法适合需要长期避孕且无放置禁忌证者，放置前需排除妊娠及生殖道感染。

3、药物与器具的选择条件：单次无保护性行为且距事发时间不足72小时者，可选紧急避孕药；距事发时间72至120小时者，可考虑醋酸乌利司他片或含铜宫内节育器；需长期避孕者，含铜宫内节育器更为适宜。

4、适用时限与效果差异：紧急避孕药整体避孕有效率约为85%，含铜宫内节育器有效率超过99%。据世界卫生组织2015年发布的《避孕方法选用的医学标准》，含铜宫内节育器作为事后避孕手段具有较高有效性。

5、注意事项：服用紧急避孕药后2小时内发生呕吐，需补服一次；下次月经延迟超过7天，应进行妊娠检测。含铜宫内节育器放置后可能出现下腹坠胀或点滴出血，通常数日内缓解。

6、不适用情形：已确认妊娠者禁止使用事后避孕措施；存在严重肝肾功能异常、血栓性疾病史者，不宜使用激素类紧急避孕药；生殖道急性感染者，不宜放置宫内节育器。

需要关注的问题

紧急避孕药不能作为常规避孕手段反复使用，同一月经周期内多次服用会降低避孕效果并增加月经紊乱风险。含铜宫内节育器放置后需定期复查位置，通常于放置后1个月、3个月、6个月各复查一次，之后每年复查一次。事后避孕措施均不能预防性传播疾病，有感染风险者应进行相关筛查。

常见问题

是，左炔诺孕酮片需在72小时内服用，醋酸乌利司他片可延长至120小时，均需尽早使用以提高避孕效果。

是，含铜宫内节育器在无保护性行为后5天内放置，避孕有效率超过99%，适合需长期避孕且无禁忌证者。

否，紧急避孕药不宜作为常规避孕方式反复使用，同一月经周期多次服用会降低效果并增加月经紊乱风险。

是，服药后2小时内发生呕吐需补服一次，以保证药物吸收剂量充足，否则可能影响避孕效果。

否，紧急避孕药和含铜宫内节育器均不能预防性传播疾病，有感染风险者应进行相关筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2015.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务规范. 2019.