事后紧急避孕药

事后紧急避孕药是无保护性行为或避孕失败后的补救措施，不能作为常规避孕方式。其有效性随服药时间推迟而下降，且对已发生的着床无终止作用，仅通过抑制或延迟排卵等环节降低妊娠风险。

关键事实与数据

1、有效性数据：左炔诺孕酮类紧急避孕药在无保护性行为后72小时内服用，可降低约85%的妊娠风险；醋酸乌利司他类在120小时内服用仍有效，且随时间推移有效性优于左炔诺孕酮。上述数据来源于世界卫生组织2021年发布的《计划生育服务提供者手册》。

2、时间窗口：左炔诺孕酮类需在72小时内服用，越早越好；醋酸乌利司他类可延长至120小时。超过上述时间窗口，避孕效果显著下降，但并非完全无效，仍建议咨询医生。

3、作用机制：主要通过抑制或延迟排卵、影响精子穿透及受精过程发挥作用，不干扰已着床的胚胎。若排卵已经发生，服药无法阻止受精或着床。

4、适用情形：避孕套破裂或滑脱、漏服短效口服避孕药、未采取避孕措施的性行为、遭受性暴力后。不适用于已确认妊娠者，也不用于常规避孕。

5、体重影响：研究显示，体重指数超过26千克每平方米时，左炔诺孕酮类紧急避孕药有效性可能下降；醋酸乌利司他类受体重影响相对较小。该结论来自美国妇产科医师学会2015年发布的实践公报。

6、重复使用：同一月经周期内多次使用紧急避孕药会降低整体避孕效果，且可能加重月经紊乱。世界卫生组织明确指出，紧急避孕药不应替代长效或短效避孕方法。

7、不良反应：常见恶心、头痛、不规则阴道出血、乳房胀痛、疲劳等，通常短期内自行缓解。若服药后2至3周内出现月经推迟，需进行妊娠检测。

8、后续避孕：服用紧急避孕药后，若继续有性行为，必须立即采用屏障避孕法（如避孕套）直至下次月经来潮。后续应咨询医生选择适合的常规避孕方式，如复方短效口服避孕药、宫内节育器或皮下埋植剂。

操作步骤

• 第一步：确认无保护性行为发生时间，计算是否在72小时或120小时窗口内。
• 第二步：尽快前往药店或医疗机构获取紧急避孕药，无需处方即可购买左炔诺孕酮类。
• 第三步：按说明书或医嘱服用，若服药后2小时内呕吐，需补服一次。
• 第四步：记录服药日期，观察下次月经来潮时间。若推迟超过7天，进行妊娠检测。
• 第五步：咨询医生，落实后续常规避孕方案，避免重复使用紧急避孕药。

注意事项

紧急避孕药不能预防性传播感染，也不终止已有妊娠。频繁使用可导致月经周期紊乱，增加避孕失败风险。有血栓病史、严重肝病、乳腺癌患者禁用。哺乳期女性服用左炔诺孕酮类后，建议暂停哺乳24小时；醋酸乌利司他类建议暂停哺乳7天。具体以药品说明书及医生指导为准。

常见问题

否。紧急避孕药仅作为补救措施，激素剂量大，频繁使用会降低有效性并扰乱月经周期，不应替代常规避孕方式。

否。左炔诺孕酮类在72小时内可降低约85%妊娠风险，但并非100%有效，且随服药时间推迟效果下降。

若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。紧急避孕药可能导致月经紊乱，但推迟也需排除妊娠可能。

否。紧急避孕药通过抑制或延迟排卵等环节起效，对已着床的胚胎无终止作用，不能用于终止妊娠。

是。体重指数超过26千克每平方米时，左炔诺孕酮类有效性可能下降，可咨询医生选择醋酸乌利司他类。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2021.

[2] 美国妇产科医师学会. 紧急避孕实践公报. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南. 2020.