事后避孕的方法有什么

事后避孕的方法主要包括口服紧急避孕药、放置含铜宫内节育器两类。前者适用于无保护性生活后72小时内，后者可在5天内放置，且避孕有效率高于口服药物。两种方式均需尽早实施，效果随时间推移而下降。

事后避孕的两类主要方法

1、口服紧急避孕药：目前中国市场上可获得的紧急避孕药主要为左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片。左炔诺孕酮片需在无保护性生活后72小时内服用，越早服用效果越好；醋酸乌利司他片可在120小时内使用，其有效时间窗更长。此类药物通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已经着床的受精卵无终止作用。

2、含铜宫内节育器：在无保护性生活后5天内放置含铜宫内节育器，是最有效的事后避孕方式。其机制主要是铜离子对精子和受精卵的毒性作用，干扰受精过程。该方式适合有长期避孕需求且无放置禁忌证的人群。

不同方法的时间窗与有效性

• 左炔诺孕酮片：72小时内服用，根据世界卫生组织2016年发布的数据，其预防非意愿妊娠的有效率约为85%。
• 醋酸乌利司他片：120小时内服用，世界卫生组织2016年数据显示，其在120小时内预防非意愿妊娠的有效率约为98%。
• 含铜宫内节育器：5天内放置，根据美国妇产科医师学会2015年发布的指南，其有效率超过99%，是事后避孕中效果最优的方式。

适用条件与注意事项

不同人群适用方式存在差异。月经周期规律且偶尔发生无保护性生活者，可选择口服紧急避孕药；有长期避孕需求、无盆腔感染及宫腔操作禁忌者，可考虑放置含铜宫内节育器。紧急避孕药不宜作为常规避孕手段反复使用，同一月经周期内多次服用会降低有效性并增加月经紊乱风险。放置宫内节育器需由具备资质的医疗人员在无菌条件下操作，放置前需排除妊娠及生殖道感染。

需要就医评估的情况

服用紧急避孕药后若出现严重下腹痛、异常阴道出血或月经推迟超过7天，需及时就医排除异位妊娠。放置含铜宫内节育器后若出现持续腹痛、发热或异常分泌物，也需尽快就诊。事后避孕方法均不能预防性传播感染，有感染风险者应进行相关筛查。

事后避孕需在无保护性生活后尽早实施，口服药物和含铜宫内节育器各有适用时间窗，后者有效率更高。任何方法均不能替代常规避孕，反复使用紧急避孕药可能影响月经周期。

常见问题

是，左炔诺孕酮片需在72小时内服用，醋酸乌利司他片可在120小时内使用，均需尽早服用，效果随时间延长而下降。

是，含铜宫内节育器可在无保护性生活后5天内放置，有效率超过99%，是事后避孕中效果最优的方式。

否，紧急避孕药不宜作为常规避孕手段反复使用，同一月经周期内多次服用会降低有效性并增加月经紊乱风险。

否，口服紧急避孕药和含铜宫内节育器均不能预防性传播感染，有感染风险者应进行相关筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2016.

[2] 美国妇产科医师学会. 紧急避孕实践公报. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南. 2020.