牙肉脱落是怎么回事

牙肉脱落通常指牙龈组织出现局限或广泛的退缩、剥离甚至坏死，最常见于牙周炎导致的牙龈萎缩与牙槽骨吸收，也可能由创伤、感染或全身疾病诱发，需要口腔科检查明确病因后处理。

牙肉脱落的常见原因与识别要点

1、牙周炎：这是牙龈退缩与牙齿松动最主要的病因。牙菌斑长期堆积引起牙龈炎症，炎症向深部扩散破坏牙周膜和牙槽骨，牙龈随之向牙根方向退缩，露出牙根。第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙周疾病在成年人群中高度普遍。

2、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙、使用刷毛过硬的牙刷，会机械性磨损牙龈边缘并造成楔状缺损，牙龈逐渐退缩。这类退缩多见于尖牙和前磨牙的唇侧。

3、局部解剖与咬合因素：牙列拥挤、牙龈薄生物型、系带附着过高、咬合创伤等，会使个别牙齿的牙龈更易退缩。病情稳定者以观察和改善口腔卫生为主；若退缩持续加重并伴冷热敏感，则需评估是否需要牙周手术覆盖暴露的牙根。

4、全身与药物相关因素：糖尿病控制不佳会加重牙周组织破坏；部分降压药、抗癫痫药可引起牙龈增生，增生组织受刺激后也可能出现形态改变。妊娠期激素水平变化可使牙龈炎症反应加重。

5、急性感染或坏死性病变：坏死性溃疡性龈炎起病急，牙龈乳头呈火山口样坏死、表面覆灰白假膜、触碰易出血并伴明显疼痛和口臭，属于口腔急症，需尽快就诊。

6、创伤与化学刺激：硬物刺伤、义齿边缘压迫、误用强腐蚀性液体等可直接造成牙龈组织缺损或剥离。

需要尽快就医的信号

• 牙龈大面积剥离、暴露牙根甚至牙槽骨
• 持续出血、明显疼痛或发热
• 口腔异味突然加重并伴牙龈灰白坏死
• 牙齿短期内松动度明显增加

处理方向

牙周基础治疗包括龈上洁治与龈下刮治，是控制牙周炎的核心步骤；刷牙采用软毛牙刷、巴氏刷牙法，每日早晚各一次，每次不少于两分钟；牙缝清洁每日一次，可使用牙线或牙缝刷。已发生的牙龈退缩一般不可自行恢复，重点在于阻止其继续加重。

牙龈组织一旦明显退缩，通常难以自行长回，控制病因、定期牙周维护才是防止牙齿进一步松动脱落的关键环节。

常见问题

否。牙龈退缩后一般不能自行再生，需通过牙周治疗控制炎症，必要时由医生评估是否行牙龈移植等手术覆盖暴露牙根。

否。刷牙创伤、咬合创伤、坏死性龈炎等也可引起，需口腔科结合探诊、影像学检查判断具体病因。

否。多数情况优先保留天然牙，通过牙周基础治疗和定期维护控制病情；仅当牙齿松动达三度且牙槽骨吸收严重时才考虑拔除。

口腔科，优先选择牙周科。若伴牙龈急性坏死、出血或疼痛，应尽快至口腔急诊处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.