下牙龈露牙床怎么办

下牙龈露牙床通常提示牙龈退缩，需先由口腔科医生评估原因与程度，再决定处理方式。若仅为轻度且无不适，以改善刷牙方式与定期观察为主；若伴随牙根敏感、牙龈红肿或持续加重，则需接受牙周治疗，必要时行牙龈移植手术。

1、明确原因：牙龈退缩并非单一疾病，常见诱因包括牙周炎、刷牙力度过大、牙列不齐、咬合创伤及年龄增长。

2、判断程度：临床以附着龈宽度和牙龈退缩高度分级。轻度退缩小于2毫米且无敏感，可先非手术干预；中重度退缩超过3毫米或暴露牙根，需专科处理。

3、纠正刷牙：横向大力拉锯式刷牙是常见可控因素。改用软毛牙刷，刷毛与牙面呈45度，小幅水平颤动，每次2分钟，每天2次。

4、牙周治疗：若探诊出血、牙周袋深度超过3毫米，需行龈上洁治与龈下刮治。中华口腔医学会2023年发布的牙周病诊疗指南指出，牙周基础治疗是控制牙龈退缩进展的基础措施。

5、手术修复：对于影响美观或敏感明显的单个牙位，可考虑游离龈移植或结缔组织移植。手术不能恢复已丧失的牙槽骨，仅覆盖暴露根面。

6、调整咬合：存在夜磨牙或咬合创伤者，需制作咬合垫或调磨高点，减少对牙龈的异常力量。

7、定期复查：每6至12个月进行一次牙周检查，记录牙龈位置变化。病情稳定者每天早晚各一次刷牙并使用牙线；牙周治疗后初期需增加到每天三次含漱，具体遵医嘱。

一项2021年发表于《中华口腔医学杂志》的多中心调查显示，35岁以上人群中牙龈退缩检出率约为58.7%，其中约三成伴有牙根敏感。该数据来源于北京大学口腔医院牵头的研究，提示牙龈退缩在中老年群体中较为普遍。

牙龈退缩不可逆，已萎缩的牙龈无法自行长回。控制病因、防止进一步丧失附着龈是核心目标。若牙根暴露导致冷热刺激痛，可使用抗敏感牙膏，但需排除龋齿与隐裂。

常见问题

否。已退缩的牙龈不能自行再生。轻度者可通过改善刷牙和牙周维护防止加重，中重度需手术覆盖根面。

否。绝大多数牙龈退缩不需拔牙。仅当牙齿Ⅲ度松动、牙槽骨吸收达根尖三分之一以上且无保留价值时，才考虑拔除。

是。抗敏感牙膏可封闭暴露的牙本质小管，减轻冷热刺激痛。但牙膏不能阻止牙龈继续退缩，仍需处理病因。

出现牙根持续酸痛、刷牙出血、牙齿松动或退缩在半年内明显加重时，应尽快就诊口腔科。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2023.

[2] 北京大学口腔医院. 中国成人牙龈退缩流行病学调查报告. 中华口腔医学杂志, 2021.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.