牙龈退缩怎么治疗

牙龈退缩无法通过药物或保守方法使已萎缩的牙龈重新生长覆盖暴露的牙根，治疗核心在于去除病因、控制进展、缓解敏感并修复外观与功能。轻度且无症状者以调整刷牙方式和牙周维护为主，中重度需由口腔科医生评估后选择手术或其他修复手段。

牙龈退缩的处理路径

1、明确病因与评估程度：牙龈退缩的常见原因包括牙周炎造成的牙槽骨吸收、长期横向用力刷牙、牙齿排列不齐或咬合创伤、正畸治疗中牙齿移动超出骨边界等。临床以附着龈宽度、退缩高度及是否伴牙根敏感或龋坏作为判断依据。牙龈退缩本身不是独立疾病，而是多种因素共同作用的结果，处理前需由口腔科医生完成牙周检查，排除活动性炎症。

2、基础治疗优先：存在牙菌斑、牙结石或牙龈炎症时，先进行牙周基础治疗，包括洁治和龈下刮治。控制炎症可减缓进一步退缩。日常改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈约45度角，小幅水平颤动后向牙冠方向轻刷，避免横向拉锯式刷牙。刷牙力度以牙龈不发白为宜。牙缝清洁可使用牙线或牙间隙刷，减少邻面菌斑堆积。

3、缓解牙根敏感：牙根暴露后遇冷热酸甜可出现短暂刺痛。可选用含钾盐或氟化亚锡成分的抗敏感牙膏，刷牙后让泡沫在患处停留约1分钟再漱口。敏感明显者由医生局部涂布脱敏剂。若牙根面出现龋坏，需及时充填。

4、手术覆盖暴露牙根：对于影响美观、敏感严重或龋坏风险高的位点，可考虑根面覆盖手术。常用术式包括游离龈移植、结缔组织移植联合冠向复位瓣等。手术能否实施取决于邻牙区是否有足够供区组织、退缩类型及牙周健康状况。术后需按医嘱避免术区刷洗和牵拉，通常2周内以漱口液辅助清洁。

5、处理咬合与排列因素：牙齿错位、咬合创伤或正畸后骨开窗者，需由正畸或修复医生协同评估。调整咬合接触、改变牙齿位置或制作修复体，可减少局部牙龈继续退缩的力学刺激。

6、定期维护与监测：牙周维护通常每3至6个月一次，具体间隔由牙周炎严重程度决定。病情稳定者可按医生安排复查；处于牙周炎活动期或刚完成手术者，复查频率更高。维护内容包括菌斑控制检查、牙周袋深度测量和必要的预防性洁治。

一项由第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）发布的数据显示，35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，提示牙周问题在成年人群中普遍存在，牙龈退缩的防控需建立在长期牙周管理基础上。该调查由原国家卫生和计划生育委员会组织，属于官方流行病学资料。

需要留意的情形

牙龈退缩速度较快、伴随牙齿松动、持续出血或明显疼痛时，应尽快就诊，不宜自行长期观察。已暴露的牙根不会因更换牙膏或服用保健品而重新被牙龈覆盖。任何手术方案均需在牙周炎症控制稳定后实施，活动性牙周炎未控制时不宜直接进行根面覆盖手术。

牙龈退缩的治疗目标是阻止继续加重、减轻不适并改善外观，已丧失的牙龈组织不能靠非手术方式再生，需根据病因和严重程度分层处理。

常见问题

否。已萎缩的牙龈组织无法自行再生覆盖牙根，需通过牙周治疗控制病因，部分位点可经手术改善覆盖。

是。长期横向用力刷牙可造成牙龈机械性损伤和退缩，改用软毛牙刷和巴氏刷牙法有助于减少进一步损害。

否。轻度且无症状者以牙周维护和刷牙调整为主，仅当敏感严重、美观受影响或龋坏风险高时才考虑手术。

通常每3至6个月复查一次，具体间隔取决于牙周炎控制情况，活动期或术后需按医生要求缩短复查时间。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查结果，原国家卫生和计划生育委员会，2017年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会相关临床指南