什么是脂溢性脱发

脂溢性脱发在医学上称为雄激素性脱发，是一种由遗传易感性与雄激素共同作用引起的进行性毛囊微小化疾病，表现为额顶部头发逐渐变细、变稀，最终毛囊萎缩。该病不可逆，但早期干预可延缓进展。

发病机制与流行病学数据

1、遗传因素：雄激素性脱发具有明确遗传倾向，父系或母系家族中有脱发史者，患病风险显著升高。遗传易感基因导致毛囊对二氢睾酮的敏感性增强。

2、雄激素作用：睾酮在5α-还原酶作用下转化为二氢睾酮，二氢睾酮与易感毛囊中的雄激素受体结合，使毛囊生长期缩短、休止期延长，终毛逐渐转变为毳毛。

3、流行病学数据：据中国医师协会皮肤科医师分会2020年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，且随年龄增长而升高。

4、性别差异：男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性稀疏而前额发际线保留。

临床表现与诊断依据

1、典型表现：头皮油脂分泌增多并非诊断必备条件，核心特征是毛发进行性变细、密度下降，脱发区域分布具有特征性。

2、拉发试验：轻拉脱发区头发，若每次脱落超过6根，提示处于活动期。

3、皮肤镜检查：可见毛干粗细不均、毳毛比例增高、毛囊单位减少等特征性改变。

4、鉴别诊断：需与休止期脱发、斑秃、头癣等鉴别，必要时行真菌镜检或头皮活检。

干预与管理

1、早期干预：毛囊尚未完全萎缩时干预效果较明显，病程越长、毛囊破坏越重，恢复难度越大。

2、药物治疗：米诺地尔外用可延长生长期，非那雄胺口服适用于男性患者，均需在医师指导下长期使用，具体方案须个体化制定。

3、物理治疗：低能量激光治疗可作为辅助手段，需坚持使用。

4、毛发移植：适用于药物疗效不佳且供区毛囊充足者，术后仍需维持治疗以保护原生发。

5、生活方式：规律作息、均衡饮食、减少精神压力有助于整体毛发健康，但不能替代规范治疗。

常见误区

1、油脂过多导致脱发：油脂分泌增多是伴随现象，并非根本病因，控油不能阻止脱发进程。

2、频繁洗头加重脱发：正常洗头不会加重病情，但过度清洁可能损伤头皮屏障。

3、脱发可自愈：雄激素性脱发呈进行性加重，不干预则持续恶化。

雄激素性脱发由遗传和雄激素共同驱动，毛囊进行性微小化是其核心病理改变，早期规范干预可延缓进展，延误治疗则毛囊萎缩不可逆转。

常见问题

否。雄激素性脱发属于进行性疾病，现有手段可延缓进展、改善外观，但无法彻底逆转已萎缩的毛囊。

是。女性雄激素性脱发患病率约为6.0%，表现为头顶弥漫性稀疏，需与休止期脱发等鉴别。

否。头皮出油多可见于多种情况，雄激素性脱发诊断核心是毛发进行性变细和特征性分布，需专科评估。

通常包括拉发试验、皮肤镜检查，必要时行真菌镜检或头皮活检，以排除其他脱发类型。

否。规律作息有助于整体健康，但无法改变遗传易感性和雄激素作用，不能替代规范治疗。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.