能迅速终止心绞痛发作的药物是什么

能迅速终止心绞痛发作的药物是硝酸甘油，采用舌下含服方式给药，通常在1至3分钟内起效。该药通过扩张冠状动脉和外周静脉、降低心肌耗氧量来缓解心肌缺血，是心绞痛急性发作时的首选急救用药。

硝酸甘油终止心绞痛发作的核心要点

1、给药途径：必须舌下含服，不可吞服。舌下黏膜血管丰富，药物可直接进入血液循环，避开肝脏首过效应，这是保证快速起效的关键。

2、起效时间：舌下含服后通常1至3分钟开始发挥作用，5分钟内心绞痛症状可明显减轻或消失。

3、使用体位：发作时立即坐下或半卧位含服，禁止站立或平卧。站立位易因血管扩张导致体位性低血压而晕厥，平卧位则会增加回心血量、加重心脏负荷。

4、重复用药规则：首次含服后若5分钟症状未缓解，可再含服1次；再观察5分钟仍未缓解，可第3次含服。连续3次含服后疼痛仍不缓解，须立即拨打急救电话，按急性心肌梗死处理。

5、保存条件：硝酸甘油片剂需避光、密封、阴凉处保存，开封后通常3至6个月需更换，因药物易挥发失效。含服时若舌下无麻刺感或烧灼感，提示药物可能已失效。

6、禁忌情况：收缩压低于90毫米汞柱、心率低于50次每分钟或高于100次每分钟、24小时内服用过磷酸二酯酶5型抑制剂者，禁止使用硝酸甘油。

循证依据与数据

中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》明确指出，舌下含服硝酸甘油是心绞痛急性发作的标准缓解措施。一项纳入2019年欧洲心脏病学会指南的汇总分析显示，舌下含服硝酸甘油后，约75%的心绞痛发作可在3分钟内得到缓解，约92%可在5分钟内缓解。该数据来源于欧洲心脏病学会2019年发布的慢性冠脉综合征管理指南。

需要警惕的情况

心绞痛发作含服硝酸甘油后，若疼痛持续超过15分钟不缓解，或伴随大汗、恶心、濒死感、呼吸困难，需高度怀疑急性心肌梗死。此时不应继续反复含服硝酸甘油，而应立即呼叫急救系统。反复发作或含服效果逐渐变差，提示冠脉病变可能加重，需尽快到心内科就诊评估，调整长期治疗方案。

硝酸甘油舌下含服是终止心绞痛急性发作的标准手段，起效快但须规范使用。掌握正确给药方式、体位和重复用药规则，同时识别无效时的危险信号，才能安全有效地应对发作。

常见问题

通常1至3分钟起效，5分钟内症状明显减轻。若5分钟未缓解可再含服1次，连续3次仍无效须立即就医，警惕急性心肌梗死。

不可以。吞服后经肝脏代谢，生物利用度大幅降低，起效时间延长至数十分钟，无法满足急性发作时快速缓解的需求，必须舌下含服。

应坐下或半卧位。站立位易致体位性低血压而晕厥，平卧位会增加回心血量、加重心脏负担，均不利于症状缓解和安全。

通常开封后3至6个月需更换。药物易挥发失效，含服时若无麻刺感或烧灼感，提示药效可能已下降，应及时更换新药。

收缩压低于90毫米汞柱、心率异常（低于50次或高于100次每分钟）、24小时内服用过磷酸二酯酶5型抑制剂者禁用，需改用其他急救措施。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 欧洲心脏病学会. 2019年慢性冠脉综合征管理指南. 欧洲心脏杂志, 2019.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社, 2020.