痛风病的症状有哪一些

痛风病最典型的症状是突发单个关节剧烈疼痛，常在夜间发作，以第一跖趾关节最为常见，同时可伴有红、肿、热和活动受限。部分患者还会出现痛风石、肾结石以及关节畸形等表现。

痛风病的常见症状

1、急性关节炎发作：多在夜间突然起病，疼痛程度剧烈，24小时内达到高峰，受累关节皮肤发红、发热、肿胀，触碰即痛，行走困难。首次发作约50%以上累及第一跖趾关节，也可发生于踝、膝、腕、肘等关节。

2、疼痛呈自限性：初次发作即使不处理，多数在数天至两周内自行缓解，间歇期可完全无不适，这也是容易被忽视的原因。

3、发作频率逐渐增加：早期可能数年发作一次，随病程延长，发作间隔缩短，受累关节增多，症状持续时间延长。

4、痛风石形成：长期血尿酸控制不佳者，耳廓、手指、足趾、肘部等部位可出现大小不一的黄白色结节，即痛风石，提示尿酸盐结晶在组织中沉积。

5、关节畸形与功能障碍：痛风石持续增大可侵蚀骨质，导致关节变形、活动受限，严重者影响日常行走和手部精细动作。

6、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难，部分患者可出现肾绞痛。

7、全身症状：急性发作期可伴有低热、乏力、食欲减退，少数患者出现寒战。

需要了解的数据与依据

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》引用的人群调查资料，中国痛风患病率约为1%至3%，并呈上升趋势。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，明确指出痛风诊断需结合典型关节症状、血尿酸水平及影像学检查综合判断。另据《2017年中国痛风现状报告白皮书》数据，中国高尿酸血症患者人数已超过1.7亿，痛风患者超过8000万。这些数据说明，痛风并非少见病，关节突发剧痛者应尽早检测血尿酸。

就医提示

出现单个关节夜间突发剧痛、红肿热痛，尤其是有高尿酸血症或痛风家族史者，应到风湿免疫科就诊，通过血尿酸检测、关节超声或双能CT明确诊断。仅凭症状自行判断容易与蜂窝织炎、假痛风混淆。日常需控制体重、限制高嘌呤饮食、避免饮酒和含果糖饮料，规律监测血尿酸。痛风石已形成或频繁发作者，需在医生指导下长期管理血尿酸水平。

常见问题

不是。首次发作多为单个关节，以第一跖趾关节最常见，但随病情进展可同时或先后累及踝、膝、腕、手指等多个关节，发作次数越多，多关节受累越常见。

不是。疼痛缓解只代表急性炎症消退，并不代表血尿酸已达标。间歇期若不控制血尿酸，尿酸盐结晶仍在沉积，发作会越来越频繁，还可能形成痛风石和肾结石。

部分可缩小。通过长期将血尿酸控制在达标范围，已形成的痛风石可逐渐溶解缩小，但体积大、存在时间长的痛风石难以完全消退，可能需要外科评估处理。

不能。急性发作期血尿酸可处于正常水平，单次检测正常不能排除痛风。诊断需结合典型关节表现、既往发作史及关节超声等影像学证据综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中国医师协会中西医结合医师分会. 2017年中国痛风现状报告白皮书. 2017.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 原发性痛风诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2011.