痛风的症状是什么样的呢

痛风最典型的症状是突发单个关节的红、肿、热、痛，疼痛程度剧烈，常在夜间或清晨发作，首次发作多累及第一跖趾关节。症状可在数天内自行缓解，但反复发作会转为慢性并出现痛风石。

痛风症状的具体表现

1、急性发作期症状：突发关节剧痛，疼痛在24小时内达到高峰，受累关节皮肤发红、皮温升高、肿胀明显，轻微触碰即可诱发疼痛。约50%的首次发作累及第一跖趾关节。发作多在夜间或清晨，患者常因疼痛惊醒。未经处理时，症状可持续3至14天自行缓解。

2、间歇期症状：两次急性发作之间通常无明显症状，关节功能恢复正常。间歇期长短因人而异，部分患者数月后再次发作，部分患者数年才复发。间歇期未规范管理时，发作频率会逐渐增加，受累关节数量也会增多。

3、慢性痛风石期症状：尿酸钠结晶持续沉积形成痛风石，常见于耳廓、手指、足趾、肘部及跟腱等部位。痛风石大小不等，质地较硬，表面皮肤可变薄甚至破溃，排出白色粉末状物质。关节可因痛风石侵蚀出现畸形和活动受限。

4、肾脏相关表现：部分患者出现尿酸性肾结石，可表现为腰痛、血尿或排尿困难。长期高尿酸状态还可能影响肾功能，但早期常无明显症状，需通过尿液和血液检查发现。

5、不典型发作特点：部分患者症状累及踝关节、膝关节、腕关节或手指关节，疼痛程度相对较轻。女性患者首次发作累及第一跖趾关节的比例低于男性，膝关节受累比例相对较高。老年患者症状可能不典型，容易与骨关节炎混淆。

需要与痛风鉴别的疾病

• 蜂窝织炎：表现为局部红肿热痛，但通常有皮肤破损或感染灶，发热等全身症状更明显。
• 假性痛风：由焦磷酸钙结晶沉积引起，多见于膝关节等大关节，X线可见软骨钙化。
• 反应性关节炎：常伴尿道炎、结膜炎，关节症状多为下肢非对称性。

就医提示

关节突发剧痛、红肿且无法忍受时，应尽早就医明确诊断。痛风诊断需结合血尿酸检测、关节超声或双能CT等检查。急性发作期血尿酸可能正常，不能仅凭一次血尿酸正常排除痛风。已确诊痛风的患者，若发作频率增加、出现痛风石或肾功能异常，需调整管理方案。

常见问题

约50%的首次发作累及第一跖趾关节，即大脚趾根部关节，表现为突发红肿热痛，疼痛剧烈。

未经处理时，急性发作症状通常持续3至14天可自行缓解，但反复发作会转为慢性并出现痛风石。

否。间歇期无关节症状不代表尿酸代谢已恢复正常，结晶仍在沉积，需持续管理血尿酸水平。

常见于耳廓、手指、足趾、肘部及跟腱等部位，表现为质地较硬的皮下结节，表面皮肤可变薄。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019). 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.