老是中暑怎么回事?

老是中暑通常提示体温调节能力下降或存在持续的高危暴露因素，而非单纯运气问题。反复发生需排查基础疾病、用药影响及环境适应能力，并采取针对性预防措施。

反复中暑的常见原因

1、环境与行为因素：长期在高温高湿且通风不良环境中工作或生活，汗液蒸发受阻，散热效率明显下降。补水不足或仅补充白开水而未补充电解质，可导致血容量不足与电解质紊乱，进一步削弱散热能力。穿着不透气衣物、作息不规律、睡眠不足也会降低机体对高温的耐受性。

2、个体易感因素：老年人汗腺功能减退、婴幼儿体温调节中枢发育不完善、肥胖人群产热多且散热慢，均属于中暑高发群体。长期缺乏高温适应训练者，突然进入炎热环境更易发病。

3、基础疾病影响：甲状腺功能亢进、糖尿病、心血管疾病、皮肤广泛病变（如大面积瘢痕、银屑病）可干扰产热与散热平衡。发热性疾病、腹泻、呕吐导致脱水状态时，中暑风险同步上升。

4、药物与物质影响：部分抗组胺药、抗胆碱能药、利尿剂、β受体阻滞剂、抗精神病药可抑制出汗或影响心血管调节。酒精摄入会加重脱水并扩张血管，增加中暑概率。上述药物需在医生指导下评估，不得自行调整。

5、既往中暑史：曾发生热射病或重症中暑者，体温调节功能可能遗留损伤，再次暴露时更易复发。此类人群需将预防端口前移。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，高温热浪期间日均气温每升高1℃，中暑相关急诊就诊风险上升约3%至5%。该指南同时强调，补充含电解质饮品、减少正午时段户外活动、逐步开展热适应训练是降低中暑发生的关键措施。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《职业性中暑诊断标准》解读，反复发生中暑的劳动者应进行职业健康检查，评估是否存在高温作业禁忌证。

预防与应对要点

• 高温时段（通常为10时至16时）减少户外活动，必须外出时佩戴遮阳帽、使用防晒工具。
• 每小时主动补水200至300毫升，出汗较多时选择含钠、钾的电解质饮品。
• 出现头晕、乏力、多汗、恶心等先兆中暑表现，立即转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾冷敷颈部、腋下及腹股沟，并少量多次饮用凉电解质水。
• 若出现意识模糊、抽搐、体温超过40℃、无汗等热射病征象，立即拨打急救电话，同时在等待期间持续降温。
• 反复中暑者应至内科或全科门诊排查甲状腺功能、血糖、心血管及神经系统疾病，并复核当前用药清单。

核心信息重申：反复中暑反映身体散热与适应能力存在短板，需从环境、补水、疾病和药物四方面逐一排查，而非仅靠临时休息解决。

常见问题

是。反复中暑建议就诊排查甲状腺功能亢进、糖尿病、心血管疾病及药物影响，明确是否存在易感基础。

否。大量出汗后仅补白开水会稀释体内电解质，应选择含钠、钾的电解质饮品，并少量多次饮用。

部分抗组胺药、利尿剂、β受体阻滞剂、抗精神病药可能影响出汗或心血管调节，需由医生评估，不可自行停药。

是。热射病后体温调节功能可能遗留损伤，再次暴露于高温环境时中暑风险高于常人，需加强防护。

避开10时至16时高温时段，选择清晨或傍晚活动，每小时补水200至300毫升，并逐步增加热适应训练。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 职业性中暑诊断标准解读. 2022.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 中国气象局. 高温预警信号发布与传播办法. 2021.