急慢性肾炎要怎么治疗

急慢性肾炎的治疗必须依据病理类型与病程阶段制定个体化方案，急性肾炎以对症支持为主，慢性肾炎以延缓肾功能减退为核心，两者均需在肾内科医师指导下长期管理，不可自行停药或调整方案。

急性肾炎的治疗要点

1、一般治疗：急性期需卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量，通常需要休息2至3周。

2、饮食管理：存在水肿和高血压时，每日食盐摄入量应控制在3克以下；出现氮质血症时，需限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主。

3、感染灶处理：若存在明确感染灶，如扁桃体炎或皮肤感染，需在医师评估后选用敏感抗菌药物控制感染，但不可自行购买服用。

4、对症处理：水肿明显者可使用利尿剂，高血压者需控制血压，这些措施均需由医师根据每日尿量和体重变化调整。

5、透析指征：少数患者出现急性肾损伤伴严重高钾血症、肺水肿或严重酸中毒时，需接受临时血液净化治疗。

慢性肾炎的治疗要点

1、血压控制：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，慢性肾脏病患者血压目标值通常为130/80毫米汞柱以下，需在医师指导下选用对肾脏有保护作用的降压药物。

2、蛋白尿管理：尿蛋白定量是评估病情和疗效的关键指标，临床常以尿蛋白降至每日1克以下为重要控制目标，具体目标需结合病理类型确定。

3、饮食调整：慢性肾炎患者每日蛋白质摄入量一般控制在每公斤体重0.6至0.8克，同时保证充足热量，避免高磷高钾食物。

4、避免肾损伤因素：需避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等具有肾毒性的药物，具体用药需经肾内科医师审核。

5、定期监测：每1至3个月复查尿常规、肾功能和电解质，病情稳定者每3至6个月复查一次，调整用药期间需增加监测频率。

根据中华医学会肾脏病学分会发布的数据，中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中慢性肾炎是常见病因之一。一项纳入全国13个省市、覆盖超过4万人的流行病学调查显示，慢性肾脏病知晓率仅为12.5%，提示大量患者未能及时获得规范诊疗。

核心提示：急慢性肾炎的治疗均需以肾内科专科评估为基础，急性者重在支持与对症，慢性者重在长期血压、蛋白尿控制与肾功能保护，任何方案调整都应在医师指导下完成。

常见问题

是，多数急性肾炎患者经规范休息和对症处理后肾功能可恢复正常，但少数重症患者可能遗留尿检异常或肾功能减退，需长期随访。

是，多数慢性肾炎患者需要长期甚至终身用药控制血压和蛋白尿，具体用药方案由肾内科医师根据肾功能和尿蛋白变化动态调整。

可以，但需计入每日蛋白质总量，大豆蛋白属于优质蛋白，在控制总摄入量前提下可适量食用，具体量需咨询肾内科医师或临床营养师。

是，水肿明显时需限制每日液体摄入量，通常以前一日尿量加500毫升为参考，具体限量由医师根据水肿程度和尿量确定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病流行病学调查. 中华肾脏病杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病诊疗规范. 2022.