房室结折返性心动过速属于心律失常吗

房室结折返性心动过速属于心律失常。该病由房室结内存在双径路引发折返激动，属于阵发性室上性心动过速中最常见的类型，在全部阵发性室上性心动过速中约占百分之五十至六十，需要通过心电图明确诊断。

核心判断依据

1、定义归属：心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常，房室结折返性心动过速的折返环路位于房室结区域，激动次序与频率均异常，符合心律失常定义。

2、发生机制：房室结内存在传导速度不同的快径路与慢径路，一次房性早搏即可在两条径路间形成环形激动，持续折返即形成心动过速，心率多在每分钟一百五十至二百五十次。

3、临床特征：发作呈突发突止，持续时间从数分钟到数小时不等，可伴心悸、胸闷、头晕，部分患者出现血流动力学不稳定。

4、诊断方式：十二导联心电图是首选检查，发作时可见窄QRS波心动过速，P波常隐匿于QRS波内或呈假性r波，食管电生理检查与心内电生理检查可进一步确诊。

5、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告》编写组2022年发布的数据，中国心律失常患者数量庞大，阵发性室上性心动过速在一般人群中的患病率约为百分之零点二至零点三，其中房室结折返性心动过速占比最高。

6、权威依据：欧洲心脏病学会2019年发布的室上性心动过速管理指南将该病列为需规范评估与处理的心律失常类型，中国相关诊疗指南同样将其纳入室上性心动过速章节进行阐述。

需要关注的问题

该病虽多数情况下不直接危及生命，但反复发作可影响生活质量，少数患者因心率过快出现低血压或晕厥。发作时可通过刺激迷走神经的方法尝试终止，包括屏气后用力呼气、将面部浸入冷水中等，操作需在安全环境下进行。若发作频繁或症状明显，应到心内科就诊，接受动态心电图、心脏电生理等评估。合并器质性心脏病、预激综合征或血流动力学不稳定者，需尽快就医处理。日常应避免过度劳累、情绪激动、大量饮用咖啡或浓茶等诱发因素。

常见问题

是。该病属于心脏传导系统异常所致的心律失常，归入心脏疾病范畴，但多数患者心脏结构本身无明显器质性病变。

否。目前没有充分证据表明该病属于遗传性疾病，其发生主要与房室结双径路的解剖电生理特征有关。

否。若发作短暂且能自行终止，可先观察并记录心电图；若持续不缓解或伴晕厥、胸痛，需立即就医。

是。发作时十二导联心电图可提供关键诊断依据，若发作间歇期心电图正常，可进一步做动态心电图或电生理检查。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2021.

[3] 欧洲心脏病学会. 室上性心动过速管理指南. 欧洲心脏杂志, 2019.