婴儿马牙的症状有哪些

婴儿马牙的典型表现为牙龈上出现白色或黄白色小颗粒，直径约1至3毫米，质地较硬，通常无疼痛、无红肿、不影响吃奶与睡眠，属于新生儿期常见的生理现象，无需特殊处理，可自行脱落。

婴儿马牙的识别要点

1、外观特征：牙龈边缘或上腭中线附近可见单个或多个白色、黄白色米粒状突起，表面光滑，周围黏膜颜色正常，无充血、无溃烂。

2、出现时间：多在出生后4至6周内被发现，部分新生儿出生时即已存在，早产儿出现时间可能相应延后。

3、触感与数量：颗粒质地较硬，类似小米粒，数量从1个到数个不等，可分散分布，也可成簇出现。

4、伴随表现：绝大多数不伴发热、拒奶、哭闹或流涎增多。若出现上述症状，需考虑其他口腔问题而非马牙。

5、自然转归：通常在数周至3个月内自行脱落，脱落过程不引起出血或不适。

与相似表现的区分

1、新生儿鹅口疮：表现为口腔黏膜白色斑片，可擦除，擦除后基底发红，常伴烦躁、拒食，由白色念珠菌感染引起，需就医处理。

2、诞生牙：出生时即已萌出的真正牙齿，多位于下中切牙位置，质地与正常牙齿相同，可能松动，需口腔科评估是否拔除。

3、上皮珠：与马牙本质相同，均为上皮细胞堆积形成，位于上腭中线者称彭氏珠，位于牙龈者称马牙，两者处理原则一致。

循证依据与处理原则

依据《实用新生儿学》第5版（人民卫生出版社，2019年）的记载，马牙由上皮细胞堆积或黏液腺管阻塞所致，属于新生儿口腔正常变异，不需干预。一项发表于《中华儿科杂志》2021年的临床观察纳入1200例新生儿，其中约68%在出生后6周内出现马牙样表现，全部病例在3个月内自行消退，无一例发生感染或喂养障碍。该研究同时指出，对马牙进行擦拭、挑破或针刺等操作，可导致口腔黏膜损伤，继发细菌感染，严重者可引起败血症。

家庭观察要点

• 每日哺乳后可用洁净纱布蘸温开水轻轻擦拭牙龈，动作需轻柔，避免摩擦白色颗粒。
• 禁止用针挑、布擦、药水涂抹等方式处理马牙。
• 若白色颗粒周围出现红肿、渗液，或婴儿出现发热、拒奶、异常哭闹，应及时就诊儿科或口腔科。
• 记录颗粒出现时间、数量变化及有无伴随症状，便于就诊时向医生提供准确信息。

马牙是新生儿口腔发育过程中的暂时性表现，不引起疼痛，不影响进食，可自行消退，家长只需保持口腔清洁并避免不当处理。若伴随红肿、发热或拒奶，需排除鹅口疮、诞生牙等其他情况，及时就医评估。

常见问题

否。马牙由上皮细胞堆积形成，不含神经末梢，通常不引起疼痛，婴儿吃奶、睡眠均不受影响。

否。挑破或擦拭可损伤口腔黏膜，增加感染风险，马牙可自行脱落，禁止任何人为干预。

多数在数周至3个月内自行脱落，脱落过程无出血、无不适，若超过3个月未消退可就诊评估。

马牙为硬质白色颗粒，不可擦除，周围黏膜正常；鹅口疮为白色斑片，可擦除，擦后基底发红，常伴拒奶。

否。马牙位于牙龈表面，不涉及牙胚发育，不影响乳牙萌出时间与顺序。

参考资料

[1] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿口腔常见问题临床观察[J]. 中华儿科杂志, 2021, 59(6): 452-456.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.