肩周炎的主要表现症状

肩周炎的主要表现症状为肩关节疼痛与活动受限，疼痛常于夜间加重，主动与被动活动均受限，外展、外旋、后伸最明显，病程可分为疼痛期、僵硬期与恢复期。

肩周炎症状的具体表现

1、疼痛特征：疼痛多位于肩前外侧，可放射至肘部及手部，夜间疼痛加重是典型特点，部分人群因疼痛难以入睡或夜间痛醒。疼痛程度因人而异，早期以疼痛为主，后期疼痛减轻但僵硬加重。

2、活动受限：肩关节各方向活动均受限，以外展、外旋、内旋后伸最为显著。梳头、穿衣、系腰带、摸背等日常动作难以完成。被动活动范围与主动活动范围同样缩小，这是与肩袖损伤的重要鉴别点。

3、压痛点分布：肩关节周围可触及多个压痛点，常见于肱二头肌长头腱沟、肩峰下、冈上肌附着点及三角肌前后缘。压痛范围较广，无明显局限点。

4、肌肉萎缩：病程较长者可见三角肌、冈上肌废用性萎缩，以三角肌最为明显。萎缩程度与活动受限持续时间相关，活动恢复后萎缩可逐步改善。

5、分期表现：疼痛期以疼痛为主，持续2至9个月，活动受限逐渐出现；僵硬期疼痛减轻但僵硬突出，持续4至12个月；恢复期疼痛与僵硬逐步缓解，持续5至26个月。三个分期时间存在个体差异。

6、流行病学特征：据中华医学会运动医疗分会2022年发布的肩周炎诊疗专家共识，该病在普通人群中患病率约为2%至5%，好发年龄为40至60岁，女性多于男性，糖尿病患者患病风险较普通人群升高。

需要与肩周炎鉴别的疾病

• 肩袖损伤：主动活动受限明显，被动活动范围多正常，疼痛弧试验阳性。
• 肩峰下撞击综合征：疼痛位于肩峰下，上肢上举60度至120度时疼痛加重。
• 颈椎病：疼痛可放射至肩部，但肩关节被动活动范围正常，常伴颈部不适及上肢麻木。

就医提示

肩关节疼痛持续超过两周、夜间痛醒、活动范围明显缩小或日常梳洗穿衣困难，应至骨科或康复医学科就诊。医生通过体格检查、X线及磁共振成像明确诊断，排除肩袖撕裂、骨折、肿瘤等疾病。病程早期以缓解疼痛、维持活动范围为主；僵硬期以恢复关节活动度为主；恢复期以肌力训练为主。功能锻炼需在专业指导下进行，避免暴力牵拉造成二次损伤。

肩周炎以夜间痛和主被动活动均受限为核心表现，早期识别并规范康复有助于缩短病程、恢复关节功能。

常见问题

是。夜间疼痛是肩周炎常见表现，多数人群在疾病各期均可出现，以疼痛期最为突出，但少数轻症者夜间疼痛可不明显。

是。肩周炎主动与被动活动均受限，这是与肩袖损伤鉴别的关键点，后者被动活动范围多正常。

会。病程较长者可出现三角肌、冈上肌废用性萎缩，活动恢复后萎缩可逐步改善，需配合肌力训练。

好发于40至60岁人群，女性多于男性，糖尿病患者患病风险升高，这是中华医学会运动医疗分会2022年专家共识中的数据。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 肩周炎诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肩关节周围炎诊断与治疗指南. 中华外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨科常见疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.