肺炎球菌疫苗有哪些

肺炎球菌疫苗目前主要分为两类：多糖疫苗与结合疫苗。多糖疫苗覆盖23种血清型，适用于2岁以上高风险人群；结合疫苗覆盖13种或20种血清型，可用于6周龄以上婴幼儿及成人，两类疫苗血清型覆盖范围与免疫记忆特性存在差异。

一、疫苗分类与血清型覆盖

1、23价肺炎球菌多糖疫苗：覆盖23种肺炎球菌血清型，占侵袭性肺炎球菌感染血清型的多数。该疫苗诱导的免疫应答主要为T细胞非依赖性，2岁以下婴幼儿免疫应答较弱，因此不推荐用于该年龄段。依据中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》，该疫苗接种对象为2岁以上高风险人群，包括65岁以上老年人、慢性心肺疾病患者、糖尿病患者、免疫功能低下者等。

2、13价肺炎球菌多糖结合疫苗：覆盖13种血清型，采用载体蛋白结合技术，可诱导T细胞依赖性免疫应答，产生免疫记忆。该疫苗可用于6周龄以上婴幼儿，也可用于成人。中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据显示，13价结合疫苗覆盖的血清型在中国5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌感染中占比约70%至80%。

3、20价肺炎球菌多糖结合疫苗：覆盖20种血清型，在13价基础上增加7种血清型。该疫苗适用于18岁以上成人，用于预防由相应血清型引起的侵袭性疾病。

二、接种对象与程序

1、婴幼儿：6周龄以上可接种13价结合疫苗，基础免疫程序通常为3剂加1剂加强，具体月龄安排依据国家免疫规划技术指南执行。

2、老年人及高风险成人：65岁以上老年人、慢性病患者、免疫功能低下者建议接种23价多糖疫苗或20价结合疫苗。既往未接种过肺炎球菌疫苗的成人，可咨询预防接种门诊确定接种方案。

3、特殊人群：脾功能缺失、镰状细胞病患者、人类免疫缺陷病毒感染者的接种策略需由专科医生评估后决定。

三、两类疫苗的核心差异

1、免疫记忆：结合疫苗可诱导免疫记忆，多糖疫苗免疫记忆较弱。

2、适用年龄：多糖疫苗限2岁以上，结合疫苗可用于6周龄以上。

3、血清型数量：多糖疫苗覆盖23种，13价结合疫苗覆盖13种，20价结合疫苗覆盖20种。

世界卫生组织在2020年发布的肺炎球菌疫苗立场文件中指出，结合疫苗应优先纳入国家免疫规划，用于婴幼儿接种。

肺炎球菌疫苗分为多糖疫苗与结合疫苗两类，血清型覆盖和适用年龄不同，选择需结合年龄与健康状况由专业人员评估。接种前应告知接种医生既往过敏史与健康状况，接种后留观30分钟，出现严重不良反应及时就医。

常见问题

否。肺炎球菌疫苗不属于每年接种的疫苗。23价多糖疫苗通常接种1剂，特殊情况可复种；13价和20价结合疫苗按程序接种，无需每年加强。

否。23价肺炎球菌多糖疫苗不推荐用于2岁以下婴幼儿，该年龄段应选择13价肺炎球菌多糖结合疫苗，按免疫程序完成基础免疫与加强接种。

否。肺炎球菌疫苗仅预防由疫苗覆盖血清型引起的肺炎球菌感染，不能预防病毒性肺炎、支原体肺炎或其他细菌引起的肺炎。

65岁以上老年人可接种23价肺炎球菌多糖疫苗或20价肺炎球菌多糖结合疫苗，具体选择需结合既往接种史和健康状况，由预防接种门诊医生评估后确定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识. 2020.

[2] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.