肺炎球菌疫苗可以预防肺炎吗

肺炎球菌疫苗可以预防部分肺炎，但无法覆盖所有导致肺炎的病原体。肺炎可由细菌、病毒、支原体等多种微生物引起，肺炎球菌疫苗仅针对肺炎链球菌这一种细菌，对病毒性肺炎、支原体肺炎等没有预防作用。

肺炎球菌疫苗的作用范围

1、覆盖病原体有限：肺炎球菌疫苗只针对肺炎链球菌，这是社区获得性肺炎中最常见的细菌性病原体之一。世界卫生组织2023年数据显示，肺炎链球菌是全球5岁以下儿童疫苗可预防死亡的重要病因之一。

2、可降低侵袭性疾病风险：肺炎球菌除引起肺炎外，还可导致脑膜炎、菌血症等侵袭性疾病。接种疫苗对降低这些严重感染的发生风险有明确作用，世界卫生组织将肺炎球菌结合疫苗列为优先推荐的疫苗之一。

3、对肺炎的保护并非百分之百：即使由肺炎链球菌引起的肺炎，疫苗也不能保证完全避免。疫苗可减少特定血清型引起的感染，但肺炎链球菌有90多种血清型，现有疫苗覆盖的血清型数量有限。

4、不同人群获益不同：婴幼儿、65岁以上老年人、慢性心肺疾病患者、免疫功能低下者等人群，感染肺炎球菌后发生重症的风险更高，接种疫苗的获益相对更明显。健康成年人接种后的绝对获益相对较低。

中国目前的肺炎球菌疫苗类型

5、13价肺炎球菌多糖结合疫苗：主要适用于婴幼儿，可诱导免疫记忆，保护效果相对持久。中国疾病预防控制中心发布的接种程序中，该疫苗被纳入儿童常规免疫规划推荐范围。

6、23价肺炎球菌多糖疫苗：主要适用于2岁以上高风险人群和65岁以上老年人。该疫苗覆盖血清型更多，但免疫记忆较弱，一般不产生持久免疫应答。

7、接种建议因年龄和健康状况而异：婴幼儿按国家免疫规划程序接种；老年人及慢性病患者是否接种，需由临床医生结合个体健康状况评估后决定。

肺炎球菌疫苗能降低特定细菌性肺炎及相关侵袭性疾病的发生风险，但不能预防所有类型的肺炎。是否接种、选择哪种疫苗，应根据年龄、基础疾病和医生评估综合判断。

常见问题

否。肺炎球菌疫苗只针对肺炎链球菌，对病毒、支原体等其他病原体引起的肺炎没有预防作用。

是。65岁以上老年人感染肺炎球菌后重症风险较高，接种疫苗可降低侵袭性疾病发生风险，具体接种方案需咨询医生。

是。疫苗不能覆盖所有血清型，也不能预防其他病原体引起的肺炎，接种后仍可能发生肺炎。

中国目前主要有13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗，前者主要用于婴幼儿，后者主要用于老年人和高风险人群。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南. 中华结核和呼吸杂志, 2016.