13介肺炎球菌疫苗和23介肺炎球菌疫苗的区别是什么?

13价肺炎球菌疫苗与23价肺炎球菌疫苗的核心区别在于覆盖血清型数量、适用人群和免疫记忆特性不同。13价疫苗覆盖13种血清型，适用于婴幼儿及部分成人，能诱导免疫记忆；23价疫苗覆盖23种血清型，主要用于2岁以上高风险人群，免疫记忆较弱。

一、覆盖血清型数量不同

1、13价疫苗：覆盖13种肺炎球菌血清型，包括1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F，这些血清型是婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病的主要致病型别。

2、23价疫苗：覆盖23种血清型，在13价基础上增加了2、8、9N、10A、11A、12F、15B、17F、20、22F等血清型，覆盖面更广，但其中部分血清型在婴幼儿中免疫原性较弱。

二、适用人群不同

1、13价疫苗：主要适用于6周龄至5岁婴幼儿，以及部分特定成人人群。中国疾病预防控制中心发布的肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识指出，婴幼儿是侵袭性肺炎球菌疾病的高风险群体，13价疫苗是该群体的主要选择。

2、23价疫苗：适用于2岁以上高风险人群，包括65岁以上老年人、慢性心肺疾病患者、糖尿病患者、免疫功能低下者等。世界卫生组织立场文件建议，65岁以上老年人及特定高危成人可接种23价疫苗。

三、免疫记忆特性不同

1、13价疫苗：采用多糖结合蛋白载体技术，能诱导T细胞依赖性免疫应答，产生免疫记忆，后续加强接种可增强抗体水平。

2、23价疫苗：属于纯多糖疫苗，主要诱导T细胞非依赖性免疫应答，免疫记忆较弱，重复接种后抗体反应可能减弱。免疫功能正常者通常不建议常规重复接种，特殊情况需由医生评估。

四、接种程序不同

1、13价疫苗：婴幼儿常规接种程序为2、4、6月龄基础免疫，12至15月龄加强免疫，具体程序因地区和产品说明书有所差异。

2、23价疫苗：通常接种1剂，高风险人群如脾切除者、免疫功能低下者等，在医生评估下可考虑复种，但需与前一剂间隔至少5年。

五、保护范围与效果差异

1、13价疫苗：对疫苗覆盖血清型引起的侵袭性疾病保护效果较好，对婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病的保护率在多项研究中显示较高水平。

2、23价疫苗：覆盖血清型更广，对成人侵袭性肺炎球菌疾病的保护效果在部分研究中显示约为50%至80%，但对非菌血症性肺炎的保护效果尚不明确。

肺炎球菌性疾病是导致婴幼儿和老年人发病和死亡的重要原因。13价疫苗侧重婴幼儿基础免疫，23价疫苗侧重成人高风险人群补充保护。两类疫苗不能互相替代，具体接种方案需由接种医生根据年龄、健康状况和接种史综合评估。

常见问题

否。13价疫苗主要用于婴幼儿基础免疫，23价疫苗用于2岁以上高风险人群，两者适用人群和免疫特性不同，不能互相替代。

否。23价疫苗适用于2岁以上人群，2岁以下儿童对多糖疫苗免疫应答较弱，通常推荐接种13价疫苗。

65岁以上老年人可接种23价疫苗，部分情况下也可先接种13价疫苗再接种23价疫苗，具体方案需由医生评估。

是。部分高风险成人可在接种13价疫苗后间隔一定时间接种23价疫苗，以扩大血清型覆盖范围，具体需遵医嘱。

否。23价疫苗通常接种1剂，免疫功能正常者不建议常规重复接种，高风险人群复种需由医生评估并间隔至少5年。

参考资料

[1] 中华预防医学会. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）. 中华流行病学杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2012.

[3] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌疫苗接种技术指南. 中国疾病预防控制中心, 2021.