腰椎间盘突出和骨质增生应挂哪个科室

腰椎间盘突出与骨质增生首诊应挂骨科；若医院设有脊柱外科，腰椎间盘突出优先挂脊柱外科，骨质增生伴关节症状可挂骨关节科。两病均属骨骼退行性病变，部分医院归入骨科细分亚专业，挂号时以医院科室设置为准。

骨科亚专业分工

1、脊柱外科：主要处理腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱疾病，具备脊柱影像判读与手术能力。

2、骨关节科：主要处理骨质增生累及膝、髋等关节的病例，以及关节退变引起的疼痛与活动受限。

3、骨科综合门诊：未细分亚专业的医院，由骨科医生完成初步评估，再决定是否转诊。

4、康复医学科：适用于病情稳定、无需手术者的保守治疗与功能训练，通常需骨科明确诊断后转入。

5、疼痛科：适用于以慢性疼痛为主、病因已明确且不宜手术者，可进行介入镇痛处理。

症状与就诊判断

1、腰痛伴下肢放射痛、足趾麻木：提示神经根受压，优先脊柱外科。

2、关节晨起僵硬、活动后弹响、上下楼疼痛：提示骨质增生累及关节，优先骨关节科。

3、大小便功能障碍、鞍区麻木、下肢肌力骤降：属急症表现，须立即急诊就诊，不可等待普通门诊。

4、单纯体检发现骨质增生而无疼痛：通常无需特殊治疗，可挂骨科咨询是否需要干预。

检查与数据参考

依据《中国腰椎间盘突出症诊疗指南（2020年版）》，腰椎间盘突出症在成年人群中的影像学检出率约为百分之二十至三十，其中仅部分出现临床症状。骨质增生在五十岁以上人群中X线检出率超过百分之八十，属于年龄相关退变表现，并非全部需要治疗。国家卫生健康委员会发布的《老年骨关节疾病防治科普信息（2019年）》指出，退行性骨关节病应遵循阶梯治疗原则，从生活方式调整到手术逐级选择。

就诊准备

1、携带既往腰椎或关节X线、CT、磁共振影像及报告。

2、记录疼痛部位、持续时间、加重与缓解因素。

3、说明既往外伤史、职业负重情况及家族史。

4、列出正在使用的药物，便于医生评估。

两病可同时存在，挂号时以主要症状指向的科室为先，避免反复转诊延误评估。出现神经急症表现须直接急诊，不可自行观察。

常见问题

能。两病均可先挂骨科，由骨科医生统一评估；医院设有脊柱外科时，腰椎间盘突出优先挂脊柱外科。

否。无疼痛、无活动受限的骨质增生通常无需治疗，仅在体检异常或出现症状时就诊骨科。

挂脊柱外科。腿麻提示神经根受压，需脊柱专科评估影像与神经功能，判断是否需手术或保守治疗。

可以，但建议先到骨科明确诊断。中医科可作为保守调理选择，诊断不清时不宜直接依赖单一科室处理。

挂急诊科。大小便功能障碍属马尾神经受压急症，须立即急诊处理，不可等待普通门诊。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 中国腰椎间盘突出症诊疗指南（2020年版）. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 老年骨关节疾病防治科普信息. 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.