输尿管结石微创手术后出现睾丸疼痛应如何应对

输尿管结石微创手术后出现睾丸疼痛，应先判断疼痛性质与伴随症状。若为轻度隐痛且无发热、肿胀，多与输尿管支架管刺激或神经牵涉有关，可先观察并联系手术医生；若疼痛剧烈或伴阴囊红肿、发热，需尽快就医排除急症。

输尿管结石术后睾丸疼痛的常见原因与应对

1、输尿管支架管刺激：输尿管下段与精索神经存在共同神经通路，支架管末端摩擦膀胱三角区时，疼痛可放射至同侧睾丸、阴囊或大腿内侧。此类疼痛多在排尿末段加重，改变体位后可减轻。术后留置双J管期间出现该症状较为常见，拔管后多可缓解。

2、术后输尿管痉挛：手术操作可导致输尿管平滑肌痉挛，痉挛信号经盆腔神经丛传导，引起睾丸牵涉痛。疼痛常呈阵发性，每次持续数分钟至数十分钟，可伴尿频、尿急。

3、附睾炎或睾丸炎：术后抵抗力下降或尿液反流，可能诱发附睾炎。表现为患侧阴囊坠胀、触痛明显，可伴发热。血常规可见白细胞升高，阴囊彩超可显示附睾增大、血流信号增多。

4、精索静脉回流受阻：术中体位或支架管压迫髂血管，可能影响精索静脉回流，导致阴囊坠痛。站立或行走后加重，平卧后减轻。

5、心理因素：对手术效果的担忧可放大躯体感觉，但需先排除器质性病变。

应对步骤

• 第一步：记录疼痛部位、性质、持续时间及与排尿、体位的关系。
• 第二步：测量体温，观察阴囊有无红肿、皮温升高。
• 第三步：避免剧烈运动、长时间站立及重体力劳动，适当卧床休息。
• 第四步：联系手术医生，说明症状变化，遵医嘱决定是否提前复查或调整支架管。
• 第五步：若出现高热、阴囊剧痛、恶心呕吐，立即前往急诊。

需要警惕的危险信号

• 体温超过38.5摄氏度
• 阴囊皮肤发红、发亮、触痛剧烈
• 疼痛持续加重且镇痛措施无效
• 伴肉眼血尿加重或排尿困难

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管镜术后支架管相关不适发生率约为60%至80%，其中约10%至15%可表现为阴囊或睾丸放射痛。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属于权威行业指南。

复查建议

术后1至2周应复查尿常规、泌尿系彩超，必要时行阴囊彩超。若支架管位置异常或附睾炎确诊，需由泌尿外科医生制定进一步处理方案。拔除双J管后，多数放射痛可自行消失；若拔管后症状仍持续超过1周，需排查睾丸扭转、附睾结核等少见病因。

常见问题

是。若为支架管刺激或输尿管痉挛所致，拔除双J管后多可缓解。但若伴发热、阴囊红肿，需就医排除附睾炎。

否。是否提前拔管需由手术医生根据支架管位置、疼痛程度及有无感染综合判断，不可自行要求拔管。

挂泌尿外科。若医院设有男科，也可就诊男科。急诊情况下可先到急诊科评估，再转泌尿外科。

是。阴囊彩超可鉴别附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张及睾丸扭转，对明确病因有重要价值。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2004.