糖尿病并发症有哪些

糖尿病并发症主要分为微血管病变和大血管病变两大类，可累及眼、肾、神经、心、脑及下肢等多个器官。长期血糖控制不佳是并发症发生的核心驱动因素，早期筛查与综合管理能明显延缓其进展。

糖尿病并发症的主要类型

1、糖尿病视网膜病变：这是成年人致盲的重要原因之一。长期高血糖损伤视网膜微血管，引起渗出、出血，严重时可发生视网膜脱离。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约三分之一的糖尿病患者存在不同程度的视网膜病变。

2、糖尿病肾病：高血糖损害肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，后期可进展为大量蛋白尿和肾功能下降。国内流行病学调查提示，糖尿病肾病已成为慢性肾脏病住院患者的重要病因之一。

3、糖尿病周围神经病变：以四肢末端对称性麻木、刺痛、感觉减退为特征，下肢往往先于上肢出现。感觉减退者足部受伤后不易察觉，容易发展为糖尿病足溃疡。

4、糖尿病大血管病变：包括冠心病、脑卒中和下肢动脉硬化闭塞症。高血糖与血脂异常、高血压共同作用，加速动脉粥样硬化进程，使心脑血管事件风险升高。

5、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同导致，表现为足部溃疡、坏疽，是糖尿病患者致残的重要原因。中华医学会糖尿病学分会发布的相关指南指出，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为百分之十五至二十五。

6、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态，多在某些诱因下急性起病，需要及时就医处理。

筛查与日常管理要点

• 眼底检查：2型糖尿病确诊后应尽快完成首次眼底检查，之后根据结果定期复查。
• 肾脏评估：每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值和血肌酐。
• 足部检查：每日观察足部皮肤，每年接受一次专业足部评估。
• 血糖与代谢指标：在医生指导下将血糖、血压、血脂控制在目标范围内。
• 生活方式：保持合理饮食、规律运动和戒烟，有助于降低并发症风险。

糖尿病并发症种类多、累及范围广，控制血糖并定期筛查眼底、肾脏和足部，是延缓并发症进展的关键措施。

常见问题

不能完全避免，但可以明显降低发生风险。长期稳定控制血糖、血压和血脂，并坚持定期筛查，能够延缓或减少并发症的出现。

早期通常没有明显症状。视力模糊往往出现在病变较重阶段，因此确诊糖尿病后应尽早并定期进行眼底检查。

最早可查出尿微量白蛋白升高。通过检测尿白蛋白与肌酐比值，可在肾功能明显下降前发现早期肾损伤。

周围神经病变会导致足部感觉减退。小伤口、水疱或异物刺伤可能没有明显疼痛，容易被忽视而延误处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息, 2020.