糖尿病如何防治

糖尿病可防可控，核心在于长期维持血糖、血压、血脂和体重达标，并定期筛查并发症。高危人群通过生活方式干预可显著降低发病风险，已确诊者需遵医嘱规范管理，避免自行停药或调整方案。

糖尿病防治的6个关键数字

1、7.0毫摩尔每升：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需警惕糖尿病。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，诊断标准还包括糖化血红蛋白不低于6.5%。血糖处于正常与糖尿病之间的“糖尿病前期”人群，是干预的重点对象。

2、5%至10%：糖尿病前期人群通过减重5%至10%、每周至少150分钟中等强度运动，可显著降低进展为糖尿病的风险。这一结论来自中国大庆糖尿病预防研究，该研究随访30余年，证实生活方式干预具有长期获益。

3、4次至7次：血糖控制目标需个体化。多数成年患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%；年轻、病程短、无并发症者可更严格；老年、低血糖风险高者可适当放宽。具体目标由医生制定，患者不应自行更改。

4、每年1次：确诊糖尿病后应每年至少筛查1次眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血管状况。2型糖尿病患者在确诊时即应开始并发症筛查，1型糖尿病患者在确诊5年后开始筛查。

5、130/80毫米汞柱：合并高血压的糖尿病患者，血压控制目标通常为低于130/80毫米汞柱。血脂方面，低密度脂蛋白胆固醇目标值需根据心血管风险分层确定，极高危患者要求更严格。

6、0支：吸烟会加速糖尿病血管病变，戒烟是防治的重要环节。同时应限制饮酒，避免空腹饮酒诱发低血糖。

生活方式干预的具体操作

• 饮食：控制总热量，主食粗细搭配，增加蔬菜和优质蛋白摄入，减少含糖饮料和精制糖。
• 运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分5天进行，每次30分钟；每周加2次抗阻训练。
• 监测：根据医生建议监测空腹和餐后血糖，每3个月至6个月检测糖化血红蛋白。
• 随访：定期到内分泌科复诊，评估血糖、血压、血脂、体重及并发症情况。

糖尿病的防治依赖长期坚持和医患配合，血糖达标可明显降低视网膜病变、肾病、神经病变和心脑血管事件风险。出现视力模糊、泡沫尿、足部麻木或伤口不愈，应尽早就诊。

常见问题

否。多数糖尿病前期人群首选生活方式干预，仅部分高风险者在医生评估后才考虑药物干预，不可自行用药。

否。血糖正常多因药物在起作用，自行停药可致血糖反弹，是否调整方案须由医生判断。

是。2型糖尿病有明显家族聚集性，子女风险升高，但通过控制体重和规律运动可降低发病可能。

是。控制血糖、血压、血脂并定期筛查，可显著降低眼底、肾脏、神经和心脑血管并发症风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国大庆糖尿病预防研究30年随访结果. 柳叶刀·糖尿病与内分泌学, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.

[4] 中国居民膳食指南（2022）. 中国营养学会.