肉眼血尿是怎么回事

肉眼血尿通常提示泌尿系统存在出血，血液经尿液排出后使尿液呈红色或洗肉水样。出血可来自肾脏、输尿管、膀胱或尿道，少数情况下由全身性疾病或药物影响凝血功能所致。出现肉眼血尿应尽快就医查明出血部位与原因。

常见原因与数据

1、泌尿系感染：：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可引起血尿，常伴随尿频、尿急、尿痛或发热。女性因尿道较短，发生率相对更高。

2、泌尿系结石：：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤黏膜，可造成血尿，多伴有腰部或腹部剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射。

3、泌尿系肿瘤：：膀胱癌、肾癌等可表现为无痛性肉眼血尿。中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，膀胱癌居我国泌尿系统恶性肿瘤发病前列，中老年人群需重点排查。

4、肾小球疾病：：如IgA肾病、急性肾小球肾炎等，血尿常伴蛋白尿、水肿或血压升高，尿中红细胞形态多为畸形。

5、全身性因素：：凝血功能障碍、血小板减少、长期使用抗凝药物等，可导致血尿，通常还伴有其他部位出血倾向。

6、剧烈运动或外伤：：长跑、对抗性运动或腰部撞击后，可出现一过性血尿，休息后多能缓解，但需排除器质性病变。

需要做的检查

• 尿常规与尿沉渣镜检：：确认红细胞数量及形态，判断出血是否来自肾小球。
• 泌尿系超声：：筛查结石、肿瘤、囊肿等结构异常。
• 尿脱落细胞学检查：：辅助排查尿路上皮肿瘤。
• 膀胱镜与CT尿路造影：：针对持续血尿或高度怀疑肿瘤者，进一步明确病变位置。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，任何肉眼血尿均需接受泌尿系统影像学评估，以排除恶性病变。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属于国内权威临床参考文件。

就医与日常注意

出现肉眼血尿后，应记录血尿出现时间、是否伴随疼痛、有无血块及近期用药情况，就诊时提供给医生。避免自行服用止血药或抗生素，以免掩盖病情。血尿期间适当增加饮水，减少剧烈运动，但若伴有明显腰痛、发热或尿量减少，需尽快急诊处理。

肉眼血尿是泌尿系统出血的信号，原因涵盖感染、结石、肿瘤及肾小球疾病，需通过尿检与影像学检查明确病因，不宜自行观察或拖延。

常见问题

否。肉眼血尿原因包括感染、结石、肾小球疾病等，肿瘤只是其中一种可能，需通过影像学和膀胱镜等检查明确。

是。无痛性肉眼血尿尤其需要警惕泌尿系肿瘤，应尽快到泌尿外科就诊，完成超声、尿检等评估。

否。尿常规可确认出血及红细胞形态，但明确结石、肿瘤等病因还需泌尿系超声、CT或膀胱镜等检查。

多数为一过性，休息后缓解。但若血尿持续超过24小时或反复出现，需就医排除结石、肿瘤等病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.