得了网球肘如何治疗

网球肘的治疗以保守治疗为主，绝大多数患者通过休息、康复训练和物理治疗可获得明显缓解，仅少数顽固性病例需要手术干预。早期规范处理是缩短病程的关键。

网球肘的保守治疗与康复要点

1、减少诱发动作：网球肘的核心诱因是前臂伸肌群反复牵拉，治疗第一步是停止或减少拧毛巾、提重物、反手击球等动作。美国骨科医师学会2018年发布的临床实践指南指出，约80%至90%的网球肘患者通过非手术方式可获得症状改善。若工作无法完全停止，可佩戴前臂加压护具，将应力点从肱骨外上髁转移至肌肉腹部。

2、分阶段康复训练：急性期以缓解疼痛为目标，可进行腕伸肌群的等长收缩训练，即保持腕关节中立位，轻微对抗阻力维持10至15秒，重复5至10次，每日2至3组。进入恢复期后，逐步加入离心训练，例如前臂置于桌面，手腕缓慢下放后用力抬起，每组15次，每日2组。训练中若疼痛评分超过5分（满分10分），应降低强度。

3、物理治疗与局部处理：冰敷适用于急性疼痛期，每次15至20分钟，每日3至4次。冲击波治疗和低能量激光治疗在部分临床研究中显示可减轻疼痛，但需由康复科医师评估后实施。局部封闭注射可短期缓解症状，但反复注射可能影响肌腱质量，通常建议同一部位注射不超过2至3次。

4、药物与辅助手段：非甾体抗炎药可短期用于控制疼痛和炎症，需在医师指导下使用，避免长期口服。体外冲击波治疗通常每周1次，3至5次为一个疗程。部分患者可尝试针灸，但疗效个体差异较大。

5、手术干预的指征：经过6至12个月规范保守治疗后症状仍无改善，且影像学检查确认肌腱病变者，可考虑手术。手术方式包括关节镜下清理和开放肌腱修复，术后需配合系统康复。第一手案例显示，一名45岁羽毛球爱好者在保守治疗9个月无效后接受关节镜手术，术后6个月恢复日常活动，但握力较健侧下降约10%。

日常管理与预防复发

调整运动方式，避免突然增加训练量。使用符合人体工学的工具，如加粗手柄的球拍或工具。工作间隙进行前臂伸肌拉伸，每次保持30秒，每日3至5次。若疼痛持续超过2周无缓解，应至骨科或康复科就诊，避免自行反复揉搓患处。

常见问题

否。封闭注射仅用于短期疼痛控制，多数患者通过休息和康复训练即可改善，反复注射可能影响肌腱质量。

部分轻症患者可自行缓解，但病程可能长达数月甚至一年以上。规范保守治疗能缩短病程并降低复发风险。

术后通常需佩戴护具2至4周，逐步开展康复训练，约3至6个月可恢复轻度运动，具体时间因手术方式和个体差异而异。

急性期应暂停。症状缓解后可在佩戴护具、调整球拍和击球方式的前提下逐步恢复，但需控制训练量。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 网球肘临床实践指南. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 国家体育总局运动医学研究所. 运动损伤康复指导手册. 人民体育出版社.