支气管哮喘发作怎么办

支气管哮喘急性发作时应立即脱离诱因、保持坐位、使用缓解药物并尽快就医，中重度发作或出现说话断续、口唇发紫、意识改变时须呼叫急救。轻度发作经规范处理多可缓解，但缓解后仍需由医生评估控制方案，不可自行停用长期控制药物。

识别发作严重程度

1、轻度发作：步行时可出现气短，能成句说话，呼吸频率增快，血氧饱和度通常不低于95%，可先使用缓解药物并观察。

2、中度发作：说话成短句，呼吸明显增快，心率增快，辅助呼吸肌参与呼吸，需尽快使用缓解药物并前往医疗机构。

3、重度发作：只能单字说话，端坐呼吸，大汗，烦躁，血氧饱和度低于90%，须立即呼叫急救。

4、危重征象：嗜睡、意识模糊、胸腹矛盾运动、呼吸音减弱或消失，提示呼吸衰竭风险，必须现场急救并转运。

现场处理要点

1、脱离诱因：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气、花粉等环境，解开衣领，保持通风。

2、体位管理：取坐位或半卧位，身体前倾，双肘支撑，避免平卧加重呼吸困难。

3、缓解药物：按医生既往处方使用速效支气管舒张剂，通常每次1至2喷，必要时可在20分钟后重复，具体剂量以个人处方为准。

4、吸氧：家中有制氧设备且血氧饱和度低于94%时可予吸氧，流量以2至4升每分钟为宜，无设备时保持空气流通。

5、呼叫急救：出现重度或危重征象，或使用缓解药物后15至20分钟无改善，立即拨打120。

数据与证据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患哮喘，急性发作是急诊就诊和住院的主要原因之一。中国成人哮喘流行病学调查显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，其中部分患者因未规范使用控制药物而反复急性发作。上述数据提示，急性发作的现场识别与及时处置对降低重症风险具有实际意义。

就医与后续管理

1、急诊评估：医生会通过血氧监测、肺功能、动脉血气等判断严重程度，必要时给予雾化吸入、全身糖皮质激素、氧疗等处理。

2、控制药物：缓解后需评估长期控制药物方案，常用吸入性糖皮质激素或联合制剂，须遵医嘱规律使用。

3、随访计划：出院后4至7天复诊，之后每1至3个月评估一次控制水平，调整用药需在医生指导下进行。

4、书面计划：建议每位患者持有哮喘行动计划，明确绿区、黄区、红区对应的处理措施。

5、诱因规避：明确并减少接触过敏原、冷空气、呼吸道感染等诱因，接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少感染相关发作。

哮喘急性发作的核心是快速识别严重程度、立即使用缓解药物并适时就医，缓解后仍需长期规范控制。日常应随身携带缓解药物，定期复诊，避免自行停药或减量。

常见问题

否。平躺会加重呼吸困难，应取坐位或半卧位，身体前倾，双肘支撑，保持呼吸道通畅并减少呼吸做功。

通常在数分钟内起效，若15至20分钟仍无改善或症状加重，应立即就医或呼叫急救，不可反复拖延。

是。缓解后仍需医生评估发作诱因、严重程度和控制方案，必要时调整长期控制药物，减少再次发作风险。

提示严重缺氧，属于重度或危重发作征象，须立即呼叫急救并给予吸氧，尽快转运至急诊处理。

应随身携带医生处方的速效缓解药物和哮喘行动计划卡，注明用药方法和紧急联系人，便于发作时快速处置。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 中国成人哮喘流行病学研究协作组. 中国成人哮喘患病率及相关因素研究. 柳叶刀, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 支气管哮喘患者健康教育核心信息. 2021.