癫痫持续发作该怎么办呢

癫痫持续发作属于神经科急症，第一反应是立即拨打120并保持气道通畅，同时记录发作开始时间。癫痫持续状态指发作超过5分钟或连续发作间意识未恢复，需尽快由急救人员使用静脉抗癫痫药物终止发作，院前不应向口腔内塞入任何物品。

识别与判断

1、时间节点：单次全面性发作通常持续1至3分钟，若超过5分钟未停止，即达到癫痫持续状态的临床判断阈值。

2、连续发作：两次以上发作之间意识未恢复，同样属于持续状态，需按急症处理。

3、发作类型：全面性强直阵挛发作表现为四肢强直、抽搐、口吐白沫；局灶性发作可能仅表现为一侧肢体抽动或意识模糊，持续时间超过5分钟也需警惕。

现场处理步骤

1、拨打急救电话：立即呼叫120，说明患者有癫痫持续发作，以便调度安排具备急救条件的车辆。

2、保护头部：在头部下方垫软物，移开周围尖锐、坚硬物品，避免二次损伤。

3、保持侧卧：将患者置于稳定侧卧位，使口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。

4、松开衣领：解开领口、腰带等束缚，保持呼吸通畅。

5、禁止塞物：不要向口腔内塞入筷子、毛巾或手指，避免牙齿损伤、误吸或施救者被咬伤。

6、禁止按压：不要强行按压抽搐肢体，以免造成骨折或关节脱位。

7、记录时间：记录发作起始时间、持续时间及发作形式，供急救人员判断。

需要避免的操作

1、掐人中：掐人中不能终止癫痫发作，反而可能延误呼叫急救。

2、喂水喂药：发作期间意识不清，喂入任何液体或药物均可导致窒息。

3、约束肢体：强行约束可增加肌肉损伤和骨折风险。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的癫痫相关事实文件指出，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例的患者在一生中可能经历至少一次癫痫持续状态。中国抗癫痫协会发布的《癫痫持续状态治疗专家共识》明确，癫痫持续状态应尽早使用苯二氮䓬类药物终止发作，院前处理以气道保护和呼救为核心。

院内处理原则

急救人员到达后，会建立静脉通路，监测生命体征，并依据发作类型和持续时间选择抗癫痫药物。若发作持续超过30分钟，可能进入难治性癫痫持续状态，需要重症监护和持续脑电监测。院内治疗目标是在发作后尽早终止临床发作和脑电发作，同时查找病因，如颅内感染、代谢紊乱、脑卒中或抗癫痫药物突然停用。

预防与长期管理

1、规律服药：已确诊癫痫者应遵医嘱规律服用抗癫痫药物，不可自行减量或停药。

2、避免诱因：睡眠不足、饮酒、发热、闪光刺激等可诱发发作，需尽量避免。

3、随身信息：携带癫痫诊疗卡，注明诊断、用药和紧急联系人。

4、家属培训：家属应掌握发作现场处理流程，并知晓何时呼叫急救。

癫痫持续发作的核心处理是呼叫急救、保护气道、记录时间，避免塞入物品和强行按压。发作超过5分钟或连续发作间意识未恢复，必须按急症处理，尽快由专业人员终止发作。

常见问题

是。发作超过5分钟即达到癫痫持续状态的判断阈值，需立即呼叫120，由急救人员尽快使用药物终止发作。

否。向口腔塞入任何物品都可能导致误吸、牙齿损伤或施救者被咬伤，正确做法是保持侧卧并清理周围危险物。

是。持续状态可导致脑缺氧、心律失常、代谢紊乱等严重并发症，若不及时终止发作，可能危及生命。

规律服用抗癫痫药物，避免自行减停，保证睡眠，远离饮酒和发热等诱因，并让家属掌握发作现场处理流程。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癫痫事实文件. 2023

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫持续状态治疗专家共识. 中华神经科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社