小朋友烂牙痛怎么办

儿童乳牙龋坏引发疼痛，应尽快前往口腔科就诊，由医生判断牙髓与根尖状态后处理。家庭可先清洁口腔、避免冷热甜刺激，但不宜自行用药或等待换牙。

为什么不能等换牙

• 乳牙龋坏进展快：乳牙釉质与牙本质较薄，龋损可在数月内波及牙髓。国家卫生健康委员会2021年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为71.9%，其中龋齿未经治疗的比例高达96.7%。
• 疼痛提示牙髓或根尖受累：龋洞深达牙本质深层时，遇冷热甜食可出现一过性疼痛；若出现自发痛、夜间痛，多提示牙髓炎症；若咬合痛、牙龈肿胀，则可能已发展为根尖周炎。
• 影响恒牙发育：乳牙根尖的炎症可波及下方恒牙胚，导致恒牙萌出异常或釉质发育不全。
• 影响进食与发育：长期牙痛可造成偏侧咀嚼，影响颌面发育与营养摄入。

家庭可做的4件事

1、清洁口腔：用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，去除食物残渣，动作避免直接压迫疼痛部位。

2、调整饮食：暂停冷、热、甜、酸食物，选择温凉软食，减少对牙髓的化学与温度刺激。

3、局部冷敷：面部肿胀时可用毛巾包裹冰袋冷敷患侧，每次10至15分钟，间隔1小时以上。

4、记录症状：记录疼痛出现时间、持续时间、是否夜间加重、有无肿胀，就诊时提供给医生。

需要避免的3种做法

1、自行使用抗菌药物：儿童用药需按体重计算剂量，未经医生评估不宜使用。

2、将止痛药片放在牙龈上：药物直接接触黏膜可造成化学灼伤。

3、用针挑或自行挖龋洞：可导致感染扩散或牙髓暴露加重。

就诊后可能采取的处理

• 龋洞未波及牙髓：去腐后充填，一次或两次完成。
• 牙髓受累但根尖未受累：可行乳牙牙髓切断术或根管治疗，保留患牙至替换期。
• 根尖周炎伴脓肿：需引流并配合抗感染治疗，必要时拔除无法保留的乳牙。
• 接近替换期的患牙：医生评估后可选择拔除，但需制作间隙保持器防止邻牙移位。

就诊时机

出现以下任一情况，应在24小时内就诊：夜间痛醒、面部肿胀、发热、患牙松动明显、牙龈反复起脓包。仅进食时短暂酸痛且无自发痛者，也应在数日内安排检查。

乳牙龋痛不可自行等待替换，及时口腔科评估能保留患牙并保护恒牙发育。日常使用含氟牙膏刷牙、控制甜食频率、每6个月口腔检查，可降低龋坏复发风险。

常见问题

否，不建议家长自行给药。儿童止痛药需按体重计算剂量，部分药物有年龄限制，应由医生评估后决定是否使用及具体品种。

是，需要就诊。无痛龋洞仍会继续进展，早期充填操作简单、时间短，拖延至牙髓受累后治疗复杂度与就诊次数均增加。

否，能否拔除需医生判断。乳牙承担咀嚼与引导恒牙萌出功能，过早拔除可能导致邻牙移位，需评估替换时间并决定是否制作间隙保持器。

是，可能影响。乳牙根尖炎症可波及下方恒牙胚，导致恒牙萌出位置异常或釉质发育不全，及时治疗可降低此类风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2021.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔医学诊疗指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.